１．太陽之為病，脈浮，頭項強痛而悪寒。
２．太陽病，発熱，汗出，悪風，脈緩者，名為中風。
３．太陽病，或己発熱，或未発熱，必悪寒，体痛，嘔逆，脈陰陽倶緊者，名曰傷寒。
４．太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自発，陰弱者，汗自出，嗇々悪寒，淅々悪風，翕々発熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
５．太陽病，頭痛，発熱，汗出，悪風者，桂枝湯主之。
６．太陽病，項背強几々，反汗出悪風者，桂枝加葛根湯主之。
７．太陽病，発汗，遂漏不止，其人悪風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
８．太陽病，下之後，脈促胸満者，桂枝去芍薬湯主之。
９．服桂枝湯，或下之後，仍頭項強痛，翕翕発熱，無汗，心下満微痛，小便不利者，桂枝去桂枝加白朮茯苓湯主之。
１０．服桂枝湯，不汗出後，大煩渇不解，脈洪大者，白虎加人参湯主之。
１１．傷寒，脈浮，自汗出，小便数，心煩，微悪寒，脚攣急，反服桂枝湯、得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，与甘草乾姜湯，以復其陽。若厥愈者，与芍薬甘草湯以其脚伸。若胃気不和，譫語者，与調胃承気湯。若重発汗者，四逆湯主之。
１２．太陽病，項背強几々，無汗，悪風者，葛根湯主之。
１３．太陽与陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
１４．太陽与陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
１５．太陽病，頭痛，発熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，悪風，無汗而喘者，麻黄湯主之。
１６．太陽中風，脈浮緊，発熱，悪寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，青竜湯主之。
１７．傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有軽時，無少陰証者，青竜湯発之。
１８．発汗，若下之後，昼日煩躁不得眠，夜而安静，不嘔、不渇、脈沈微，身無大熱者，乾姜附子湯主之。
１９．発汗後，汗出而喘，無大熱者，麻黄甘草杏仁石膏湯主之。
２０．発汗後，臍下悸欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
２１．発汗若下之後，心下逆満，気上衝胸，起則頭眩者，茯苓桂枝甘草白朮湯主之。
２２．発汗，若下之後，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
２３．発汗，若下之後，反悪寒者虚也。芍薬甘草附子湯主之。但熱者実也、与調胃承気湯。
２４．発汗，若下之後，虚煩不得眠，若実劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少気者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。
２５．太陽病，発汗，汗出不解，其人仍発熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振々欲擗地，脈沈緊者，真武湯主之。
２６．傷寒，中風，往来寒熱，胸脇苦満，嘿々不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渇，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渇、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
２７．傷寒，身熱，悪風，頚項強，脅下満，手足温而渇者，小柴胡湯主之。
２８．傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法当腹中急痛，先与建中湯。不愈者，小柴胡湯主之。
２９．傷寒，心中悸而煩者，建中湯主之。
３０．太陽病，反二三下之後，嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，大柴胡湯主之。
３１．太陽病，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。但少腹急結者，与桃仁承気湯。
３２．傷寒，結胸熱実，脈沈緊，心下痛，按之石硬者，陥胸湯主之。
３３．太陽病，発汗而復下之後，舌上燥渇，日晡所有潮熱，従心下至小腹鞕満，痛不可近者，陥胸湯主之。
３４．傷寒，発汗而復下之後，胸脇満微結，小便不利，渇而不嘔，但頭汗出，往来寒熱，心煩者，柴胡桂枝乾姜湯主之。
３５．太陽病、発汗而復下之後，心下満鞕痛者，為結胸，但満而不痛者，為痞，半夏瀉心湯主之。
３６．太陽中風，下利，嘔逆，発作有時，頭痛，心下痞鞕満，引脇下痛，乾嘔，短気，汗出不悪寒者，表解裏未和也，十棗湯主之。
３７．傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水気，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。
３８．傷寒中風，反二三下之後，其人下利日数十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕満，乾嘔，心煩不得安者、甘草瀉心湯主之。
３９．傷寒，胸中有熱，胃中有邪気，腹中痛，欲嘔吐者，黄連湯主之。
４０．太陽与少陽合病，自下利者，黄芩湯主之。若嘔者，黄芩加半夏生姜湯主之。
４１．傷寒，脈浮滑，表有熱裏有寒者，白虎湯主之。
４２．傷寒，下後，不解，熱結在裏，表裏倶熱，時時悪風，大渇，舌上乾燥而煩，欲飲水数升者，白虎加人参。
４３．傷寒，無大熱，口煩渇，心煩，背微悪寒者，白虎加人参湯主之。
４４．陽明之為病，胃実也。
４５．陽明病，発熱，汗出，讝語者，大承気湯主之。
４６．陽明病，発熱，但頭汗出，渇，小便不利者，身必発黄，茵蔯蒿湯主之。
４７．三陽合病，腹満，身重，難以転側，口不仁，面垢，遺尿，発汗，譫語，下之額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。
４８．少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。
４９．太陰之為病，腹満而吐，自利也。
５０．太陰病，腹満而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，桂枝加芍薬湯主之。大実痛者，桂枝加芍薬大黄湯主之。
５１．少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
５２．少陰病，心中煩，不得眠者，黄連阿膠湯主之。
５３．少陰病，口中和，其背悪寒者，附子湯主之。
５４．少陰病，身体疼，手足寒，骨節痛，脈沈者，附子湯主之。
５５．少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。
５６．少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，呉茱萸湯主之。
５７．少陰病，咽痛者，甘草湯主之。
５８．少陰病，下利，白通湯主之。
５９．少陰病，腹痛，小便不利，四肢沈重疼痛，自下利，或欬，或小便利，或不下利嘔者，真武湯主之。
６０．少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絶，身反不悪寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。
６１．少陰病，下利，欬而嘔，渇，心煩不得眠者，猪苓湯主之。
６２．少陰病，脈沈者，宜四逆湯。
６３．厥陰之為病，消渇，気上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐，下之利不止。
６４．発汗，若下之後，煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
６５．傷寒，脈滑，厥者，裏有熱，白虎湯主之。
参考文献
１．康治本傷寒論の研究 長沢元夫 健友館
２．傷寒論再発掘 遠田裕政 東明社
３．康治本傷寒論解説 森山健三 関西漢法研究会出版部
４．康治本傷寒論要略 神靖衛、越智秀一、長沢元夫 たにぐち書店
５．ステップアップ傷寒論 康治本の読解と応用 村木毅 源草社
６．漢法を知る 伊沢 凡人 中山書店
７．康治本傷寒論 出版科学総合研究所
2009年7月3日金曜日
2009年7月2日木曜日
耳鳴りに使われる漢方薬・民間薬・健康食品
耳鳴りとは周囲の音と無関係に頭の中で音が聞こえると自覚するものをいいます。 現在、日本人の５％、約600万人が耳鳴りに苦しんでいるとも言われています。 高齢者になるとその割合は更に高まり、65歳以上３割近くに耳鳴りの経験があるという調査報告もあります。
ただ、耳鳴りの99％は深刻にとらえる必要はないようです。
とはいえ、中には生命をおびやかすような病気のサインである場合もありますので、
耳鼻科などで、定期的に検診を行うことも必要です。
漢方では、耳鳴りは、水毒(すいどく)や瘀血(おけつ)と関係が深いと考えられています。
また、五行説(ごぎょうせつ)では、耳と腎(じん)とは、深い関係があると言われています。
過剰な水分摂取は腎臓を疲弊させ、その働きを弱らせ腎虚(じんきょ)にさせます。
また、睡眠も腎と関係があるとされているので、寝不足も腎虚の原因となり、
耳鳴りにも深く関わると考えられています。
良く使われる漢方薬方には、下記のものがあります。
１．苓桂朮甘湯(りょうけいじゅつかんとう)
虚証で神経質の人の場合で、動悸、めまい、たちくらみなどともに耳鳴を訴えるような例に用いる。
方中の桂枝・甘草の二味からなる桂枝甘草湯は急迫性の心悸亢進に用いるが、これに駆水の効のある茯苓、白朮を配したものである。
２．苓桂味甘湯(りょうけいみかんとう)
頭が何か被さったようにボーとして、気分が重く、肩こり、足が冷え痺れたり、耳がガンガンしたり、顔がのぼせたりするものの耳鳴りに応用する。
体力は普通で、冷えのぼせがし、頭が重苦しい、尿の量が少なく、神経質。
３．苓桂甘棗湯(りょうけいかんそうとう)
苓桂朮甘湯の白朮を去って大棗を加えたもので、苓桂朮甘湯証に似て、一層心因性要素が強いものである。
不安、不眠、煩躁(はんそう)、動悸、めまい、耳鳴などを訴え、臍傍に腹部大動脈の拍動を強くふれるような場合である。
４．五苓散(ごれいさん)
苓桂朮甘湯の白朮を去って沢瀉と猪苓を加えたもので、水素の比重が重くなっている。『金匱要略』には、「仮令痩人、臍下悸あり、涎沫を吐して癲眩するはこれ水なり。五苓散これを主る」とある。５．当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)
色白・痩せ型・なで肩で、冷え症、疲労しやすく、貧血、ときに下腹部痛、月経不順、月経困難症、頭重、めまい、肩こり、動悸、慢性腎炎などを訴える婦人の虚弱タイプに用います。
ただし、胃腸の弱い方には適しません。
胃腸の弱い方に用いる場合は、安中散(あんちゅうさん)や小柴胡湯(しょうさいことう)、人参湯(に多んじんとう)などと合わせて用いると良いことが多いようです。
６．防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)
高血圧や動脈硬化からくる耳鳴りに効果を発揮します。
体質も体格もしっかりしていて、肥満体質、おなかが突き出ていて、便秘気味の人に合います。
７．大柴胡湯(だいさいことう)
実証で少陽より陽明への移行期に用いられる薬方である。腹力があり、胸脇苦満が顕著で、便秘がちである。
しばしば高血圧症を伴い、動悸、耳鳴、めまいなどを訴える。
８．柴胡加龍骨牡蠣湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)
大柴胡湯に似て精神症状の一層顕著な場合に用いられる。
臍傍に腹大動脈の拍動をふれることが多く、不安、不眠、動悸、耳鳴、めまいなどを訴える。
９．柴胡桂枝乾姜湯(さいこけいしかんきょうとう)
前述の柴胡加竜骨牡蛎湯とほぼ同じような症状で、体は虚弱、やや貧血気味で口の渇きが感じられ、便秘が無い場合に用います。
10．小柴胡湯(しょうさいことう)
11．柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)
１件の症例集積研究において、慢性耳鳴(13例)に対する柴胡桂枝湯の有効率（やや有効以上）は38.5％であった。
12．八味丸(はちみがん)
老人性疾患に広く応用される薬方である。しかし、あまり体力の衰えた場合には不適であり、疲労、倦怠感はあっても食欲はよく保たれ、胃腸障害の少ない場合で陰萎や排尿異常などがあって漢方で腎虚とよばれる状態に随伴しておこる耳鳴や難聴に用いられる。
体力が無く、足腰が冷え、力が入らない、夜に頻尿(ひんにょう)、のどが渇くなどの症状がある人。
胃腸の弱い人は、服用に注意。
13．牛車腎気丸(ごしゃじんきがん)
１件の多施設症例集積研究において、耳鳴(150例)に対する牛車腎気丸の有効率（やや改善以上）は66.7％であった。（大西信治郎，澤木修二，土屋幸造・他：TJ-107（ツムラ牛車腎気丸）の多施設共同臨床試験による耳鳴に対する効果．耳鼻咽喉科展望，37(3)：371-379,1994．)
八味丸に、牛膝(ごしつ)と車前子(しゃぜんし)を加えたもの。
14．滋腎通耳湯(じじんつうじとう) 過労、加齢、病後などによってでた耳鳴り。
腎虚の症状があるひとで、原因不明の耳鳴り。
冷えを主訴とする瘀血証の方。
腎虚により、耳鳴りと難聴を起こした人。泌尿器系の機能が衰え、尿失禁、腰痛下半身麻痺などを伴う。
15．炙甘草湯(しゃかんぞうとう)
心臓疾患、バセドウ病などで、体力社ｆ衰え、動悸息切れ、疲労倦怠、口渇、不眠がある人。
（胃腸の弱い人には用いない）
16．香蘇散(こうそさん)
１件の症例集積研究において、耳鳴(48例)に対する全般改善度は著明改善35.4％、改善47.9％、不変16.7％で悪化はみられなかった。(岩崎紀子，坂本守：耳鳴に対する釣藤散の臨床的評価．公立能登総合病院医療雑誌、12：20-23、2001)
１件の症例集積研究において、改善以上を示した割合が60.0％以上であった。(斎藤晶：頭痛・高血圧を指標とした釣藤散の耳鳴治療．耳鼻咽喉科臨床、補98：28-30,1998.) 耳管がふさがったもの。葛根湯に加えて用いても良い。
感冒が治った後、耳がふさがったように感じるものには、小柴胡湯と合わせて用いる。
抑鬱気分、感情不安定、頭痛、肩背強急、目眩、耳鳴、食欲不振、心下痞、胃腸虚弱、下痢などのあるものに用いる。
17．釣藤散(ちょうとうさん)
高血圧や動脈硬化に伴う耳鳴りに有効です。
頭痛、めまい、肩凝りなどがある場合に適しています。
朝の頭痛、頭重、目眩、耳鳴、肩背強急、不眠、健忘などのあるものに用いる。
しばしば夜間頻尿を伴う。
18．加味逍遙散(かみしょうようさん)
更年期障害にしばしば用いられます。
顔面ののぼせ、下半身の冷え、顔面、上半身の発汗、いらいら、不眠、肩凝り、頭重などが目標となります。
19．半夏白朮天麻湯(はんげびゃくじゅつてんまとう) 胃腸虚弱で下肢が冷え、めまい、頭痛、耳鳴などがある者。
20．連珠飲(れんじゅいん)
苓桂朮甘湯と四物湯との合方である。このため、苓桂朮甘湯証に四物湯証の「血虚」が加わったもので、貧血、自色不良、皮膚枯燥のあるものに用いる。
貧血による耳鳴
21．黄連解毒湯(おうれんげどくとう) 陽実証に対する薬方である。
腹力があり、顔面紅潮し、いらいら、のぼせ、頭痛、不眠などとともに動悸、めまい、耳鳴などを訴える場合に用いる。
高血圧症、諸出血（衂血、吐血、下血など）を伴うことが多い。
便秘のある場合には大黄を加える。丸剤としても用いられる（黄解丸）。
22．瀉心湯(しゃしんとう)
少陽の実証で、のぼせて顔がほてり、首から上に血がのぼりきったような感じがし、便秘の傾向があって、耳鳴を訴える場合に用いてよいことがある。高血圧や更年期障害などに伴う耳鳴などに用い現れることが多い。運のいい場合には血圧も下がり、耳鳴もとれる。
23．茯苓飲(ぶくりょういん)
胃下垂や胃アトニーがあって、胃に水が停滞している（胃内停水）ことが原因で起きる耳鳴りに用います。
貧血気味で、脈に力がなく、みぞおち(鳩尾)が痞えて、食欲が無い人に合う薬方です。
24．沢瀉湯(たくしゃとう)
回転性目眩、激しい目眩、昏倒、頭冒感などと、心下痞、上腹部振水音、尿不利などのあるものに用いる。
25．十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)
貧血、産後、手術後などで衰弱が激しく、食欲不振で皮膚がカサカサになっていて、病気の現れ方が強い人。気血両虚の症候。
（高熱を出したり、嘔吐が激しい人には用いない）
26．桃核承気湯(とうかくじょうきとう)
27．桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)
瘀血の症候
28．抑肝散(よくかんさん)
いらいら感、易怒性などの肝の異常の症候
29．十味敗毒湯(じゅうみはいどくとう)
皮膚、耳、副鼻腔、眼などの膿性疾患に用いられます。また慢性中耳炎などに用いて良いことがあります。
30．葛根湯(かっこんとう)
項背強、頭痛、無汗
31．桂枝湯（けいしとう）・桂枝加葛根湯(けいしかかっこんとう)
頭痛、悪風、発熱、自汗、のぼせ、耳鳴、眼球結膜充血などのあるものに用いる。
32．桂枝甘草湯(けいしかんぞうとう)
心悸亢進、息切れ、のぼせ、胸内苦悶感などのあるものに用いる。
動悸・のぼせがある耳鳴に用いてよい。腹部大動脈の拍動亢進が激しく、精神症状を伴えば竜骨・牡蠣を加えて桂枝甘草竜骨牡蠣湯にする。
33．桂枝加竜骨牡蠣湯(けいしかりゅうこつぼれいとう)
のぼせ感などの気逆の症候。
めまいがし、鳩尾(みぞおち、みずおち)から脇が苦しい、動悸がする、神経質な人。
下痢をしている時は不適。
34．補中益気湯(ほちゅうえっきとう)
耳鳴がする虚労のものに補中益気湯加石菖蒲
民間薬としては、
ユキノシタや黒大豆、山茱萸(さんしゅゆ)、黒ゴマ酒、蝉退(せんたい、セミの脱け殻)、蝸牛霜(かぎゅうそう；カタツムリの黒焼き)等が使われます。
１．ユキノシタ（雪の下）
ユキノシタの葉を三、四枚すりばちですり、少量の水を加えて青汁をつくり、一日二回服用する。
または、ユキノシタの葉を天婦羅(てんぷら)にして毎日食べる。
または、ユキノシタをきれいに洗って水気を拭き取り、手先で揉むと、青い汁が出ますから、これを耳の孔にたらしこみ、ジュンというような音がして熱くなったら、耳を下にして汁を出し、また新しい汁を入れるというように、二～三回繰り返していると、不思議にぴたっと止まるものです。
２．黒大豆・黒豆
蜂蜜または黒砂糖で甘味をつけるか、まったく無味で毎日食べる。
３．山茱萸(さんしゅゆ)
山茱萸の実をせんじて飲むとよろしい。
４．セリ
つみたてのセリを良く洗い、汁を絞って、耳孔にたらしこみます。
耳鳴りに良いと言われる健康食品・サプリメントには、
蜂の子(はちのこ)、ビタミンB12、ヒマワリ(向日葵)、トリプトファン(アミノ酸の一種)、コンドロイチン、イチョウ葉エキス、EPA・DHA、赤ブドウ葉、オリーブ葉、マグネシウム、亜鉛、β-カロテン、ビタミンＣ、セレン などがあります。
１．蜂の子
作用機序は良くわかっていませんが、経験的に昔から耳鳴りや難聴に効果があるとして使われてきました。
一説には必須アミノ酸が豊富と言われていますが、牛肉などの通常に食べられるタンパク源と比べて、アミノ酸がどれだけ多く含まれているのか疑問があります。２．マグネシウム(Mg)
マグネシウムを欠乏させた食事を与えられた実験動物は、十分にマグネシウムを与えらた動物よりも、内耳の蝸牛(かぎゅう)の神経細胞が、雑音によってダメージを受けやすいとされています。
蝸牛ラセン管のコルチ器には内有毛細胞や外有毛細胞が乗っており、雑音レベルが大きくなると、それらの毛が互いにくっついたり、あるいは消失してしまいます。
マグネシウムを補うことで、それがある程度防げます。
特に雑音の多い環境で働いている人たちの耳鳴防止対策には、マグネシウムは有効だと考えられます。
３．亜鉛(Zn)
内耳の蝸牛ラセン管には、ちょうど網膜のように、亜鉛が他の場所より高濃度に見出され、このミネラルが重要な役目を担っていると推測されています。
また、ひどい耳鳴りに悩んでいる人の1/4には亜鉛不足が見出されるといわれます。
亜鉛不足は、食欲不足、味覚障害、皮膚の問題、脱毛なども引き起こししますので、このような症状と伴に耳鳴りが併在していれば、亜鉛を補うと良いと考えられます。
４．ビタミンＡ・β-カロテン ビタミンＡも内耳の蝸牛に高濃度に見出されます。
耳鳴りを患っている患者さんの1/4～3/4の人が、ビタミンＡを補うことにより、何らかの改善があると報告されています。
ビタミンＡは脂溶性のビタミンで、摂り過ぎると急性中毒症や頭痛、疲労感や吐き気、睡眠障害、食欲不振、皮膚の荒れなどを引き起こす場合があります。
その点、β-カロテンは体内で必要に応じてビタミンＡに変換されるとされますので、ビタミンＡのとりすぎによる過剰症を心配しなくて良いようです。
ただ、単独でβ-カロテンを摂ると体に悪いとの説もあるようですので、α-カロテンなど他のカロテンを含むミックスカロテンのものが良いようです。
５．ビタミンB12
神経細胞の核酸や、たんぱく質、脂質の合成を補助、修復する働きがあります。
また、瀉血(しゃけつ）・刺絡(しらく)も効果があることがあるようです。
ツボ(経穴)
１．翳風(えいふう)
耳たぶと耳の後の骨の出っ張りの間にあるくぼみ。
２．腎兪(じんゆ)
ウエストライン上、背骨の中心から1.5cm両側に離れたところ。
耳は漢方でいう「腎」(じん)に属するため、耳のあらゆる病気の治療に、腎兪(じんゆ)は使われます。
ただ、耳鳴りの99％は深刻にとらえる必要はないようです。
とはいえ、中には生命をおびやかすような病気のサインである場合もありますので、
耳鼻科などで、定期的に検診を行うことも必要です。
漢方では、耳鳴りは、水毒(すいどく)や瘀血(おけつ)と関係が深いと考えられています。
また、五行説(ごぎょうせつ)では、耳と腎(じん)とは、深い関係があると言われています。
過剰な水分摂取は腎臓を疲弊させ、その働きを弱らせ腎虚(じんきょ)にさせます。
また、睡眠も腎と関係があるとされているので、寝不足も腎虚の原因となり、
耳鳴りにも深く関わると考えられています。
良く使われる漢方薬方には、下記のものがあります。
１．苓桂朮甘湯(りょうけいじゅつかんとう)
虚証で神経質の人の場合で、動悸、めまい、たちくらみなどともに耳鳴を訴えるような例に用いる。
方中の桂枝・甘草の二味からなる桂枝甘草湯は急迫性の心悸亢進に用いるが、これに駆水の効のある茯苓、白朮を配したものである。
２．苓桂味甘湯(りょうけいみかんとう)
頭が何か被さったようにボーとして、気分が重く、肩こり、足が冷え痺れたり、耳がガンガンしたり、顔がのぼせたりするものの耳鳴りに応用する。
体力は普通で、冷えのぼせがし、頭が重苦しい、尿の量が少なく、神経質。
３．苓桂甘棗湯(りょうけいかんそうとう)
苓桂朮甘湯の白朮を去って大棗を加えたもので、苓桂朮甘湯証に似て、一層心因性要素が強いものである。
不安、不眠、煩躁(はんそう)、動悸、めまい、耳鳴などを訴え、臍傍に腹部大動脈の拍動を強くふれるような場合である。
４．五苓散(ごれいさん)
苓桂朮甘湯の白朮を去って沢瀉と猪苓を加えたもので、水素の比重が重くなっている。『金匱要略』には、「仮令痩人、臍下悸あり、涎沫を吐して癲眩するはこれ水なり。五苓散これを主る」とある。５．当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)
色白・痩せ型・なで肩で、冷え症、疲労しやすく、貧血、ときに下腹部痛、月経不順、月経困難症、頭重、めまい、肩こり、動悸、慢性腎炎などを訴える婦人の虚弱タイプに用います。
ただし、胃腸の弱い方には適しません。
胃腸の弱い方に用いる場合は、安中散(あんちゅうさん)や小柴胡湯(しょうさいことう)、人参湯(に多んじんとう)などと合わせて用いると良いことが多いようです。
６．防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)
高血圧や動脈硬化からくる耳鳴りに効果を発揮します。
体質も体格もしっかりしていて、肥満体質、おなかが突き出ていて、便秘気味の人に合います。
７．大柴胡湯(だいさいことう)
実証で少陽より陽明への移行期に用いられる薬方である。腹力があり、胸脇苦満が顕著で、便秘がちである。
しばしば高血圧症を伴い、動悸、耳鳴、めまいなどを訴える。
８．柴胡加龍骨牡蠣湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)
大柴胡湯に似て精神症状の一層顕著な場合に用いられる。
臍傍に腹大動脈の拍動をふれることが多く、不安、不眠、動悸、耳鳴、めまいなどを訴える。
９．柴胡桂枝乾姜湯(さいこけいしかんきょうとう)
前述の柴胡加竜骨牡蛎湯とほぼ同じような症状で、体は虚弱、やや貧血気味で口の渇きが感じられ、便秘が無い場合に用います。
10．小柴胡湯(しょうさいことう)
11．柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)
１件の症例集積研究において、慢性耳鳴(13例)に対する柴胡桂枝湯の有効率（やや有効以上）は38.5％であった。
12．八味丸(はちみがん)
老人性疾患に広く応用される薬方である。しかし、あまり体力の衰えた場合には不適であり、疲労、倦怠感はあっても食欲はよく保たれ、胃腸障害の少ない場合で陰萎や排尿異常などがあって漢方で腎虚とよばれる状態に随伴しておこる耳鳴や難聴に用いられる。
体力が無く、足腰が冷え、力が入らない、夜に頻尿(ひんにょう)、のどが渇くなどの症状がある人。
胃腸の弱い人は、服用に注意。
13．牛車腎気丸(ごしゃじんきがん)
１件の多施設症例集積研究において、耳鳴(150例)に対する牛車腎気丸の有効率（やや改善以上）は66.7％であった。（大西信治郎，澤木修二，土屋幸造・他：TJ-107（ツムラ牛車腎気丸）の多施設共同臨床試験による耳鳴に対する効果．耳鼻咽喉科展望，37(3)：371-379,1994．)
八味丸に、牛膝(ごしつ)と車前子(しゃぜんし)を加えたもの。
14．滋腎通耳湯(じじんつうじとう) 過労、加齢、病後などによってでた耳鳴り。
腎虚の症状があるひとで、原因不明の耳鳴り。
冷えを主訴とする瘀血証の方。
腎虚により、耳鳴りと難聴を起こした人。泌尿器系の機能が衰え、尿失禁、腰痛下半身麻痺などを伴う。
15．炙甘草湯(しゃかんぞうとう)
心臓疾患、バセドウ病などで、体力社ｆ衰え、動悸息切れ、疲労倦怠、口渇、不眠がある人。
（胃腸の弱い人には用いない）
16．香蘇散(こうそさん)
１件の症例集積研究において、耳鳴(48例)に対する全般改善度は著明改善35.4％、改善47.9％、不変16.7％で悪化はみられなかった。(岩崎紀子，坂本守：耳鳴に対する釣藤散の臨床的評価．公立能登総合病院医療雑誌、12：20-23、2001)
１件の症例集積研究において、改善以上を示した割合が60.0％以上であった。(斎藤晶：頭痛・高血圧を指標とした釣藤散の耳鳴治療．耳鼻咽喉科臨床、補98：28-30,1998.) 耳管がふさがったもの。葛根湯に加えて用いても良い。
感冒が治った後、耳がふさがったように感じるものには、小柴胡湯と合わせて用いる。
抑鬱気分、感情不安定、頭痛、肩背強急、目眩、耳鳴、食欲不振、心下痞、胃腸虚弱、下痢などのあるものに用いる。
17．釣藤散(ちょうとうさん)
高血圧や動脈硬化に伴う耳鳴りに有効です。
頭痛、めまい、肩凝りなどがある場合に適しています。
朝の頭痛、頭重、目眩、耳鳴、肩背強急、不眠、健忘などのあるものに用いる。
しばしば夜間頻尿を伴う。
18．加味逍遙散(かみしょうようさん)
更年期障害にしばしば用いられます。
顔面ののぼせ、下半身の冷え、顔面、上半身の発汗、いらいら、不眠、肩凝り、頭重などが目標となります。
19．半夏白朮天麻湯(はんげびゃくじゅつてんまとう) 胃腸虚弱で下肢が冷え、めまい、頭痛、耳鳴などがある者。
20．連珠飲(れんじゅいん)
苓桂朮甘湯と四物湯との合方である。このため、苓桂朮甘湯証に四物湯証の「血虚」が加わったもので、貧血、自色不良、皮膚枯燥のあるものに用いる。
貧血による耳鳴
21．黄連解毒湯(おうれんげどくとう) 陽実証に対する薬方である。
腹力があり、顔面紅潮し、いらいら、のぼせ、頭痛、不眠などとともに動悸、めまい、耳鳴などを訴える場合に用いる。
高血圧症、諸出血（衂血、吐血、下血など）を伴うことが多い。
便秘のある場合には大黄を加える。丸剤としても用いられる（黄解丸）。
22．瀉心湯(しゃしんとう)
少陽の実証で、のぼせて顔がほてり、首から上に血がのぼりきったような感じがし、便秘の傾向があって、耳鳴を訴える場合に用いてよいことがある。高血圧や更年期障害などに伴う耳鳴などに用い現れることが多い。運のいい場合には血圧も下がり、耳鳴もとれる。
23．茯苓飲(ぶくりょういん)
胃下垂や胃アトニーがあって、胃に水が停滞している（胃内停水）ことが原因で起きる耳鳴りに用います。
貧血気味で、脈に力がなく、みぞおち(鳩尾)が痞えて、食欲が無い人に合う薬方です。
24．沢瀉湯(たくしゃとう)
回転性目眩、激しい目眩、昏倒、頭冒感などと、心下痞、上腹部振水音、尿不利などのあるものに用いる。
25．十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)
貧血、産後、手術後などで衰弱が激しく、食欲不振で皮膚がカサカサになっていて、病気の現れ方が強い人。気血両虚の症候。
（高熱を出したり、嘔吐が激しい人には用いない）
26．桃核承気湯(とうかくじょうきとう)
27．桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)
瘀血の症候
28．抑肝散(よくかんさん)
いらいら感、易怒性などの肝の異常の症候
29．十味敗毒湯(じゅうみはいどくとう)
皮膚、耳、副鼻腔、眼などの膿性疾患に用いられます。また慢性中耳炎などに用いて良いことがあります。
30．葛根湯(かっこんとう)
項背強、頭痛、無汗
31．桂枝湯（けいしとう）・桂枝加葛根湯(けいしかかっこんとう)
頭痛、悪風、発熱、自汗、のぼせ、耳鳴、眼球結膜充血などのあるものに用いる。
32．桂枝甘草湯(けいしかんぞうとう)
心悸亢進、息切れ、のぼせ、胸内苦悶感などのあるものに用いる。
動悸・のぼせがある耳鳴に用いてよい。腹部大動脈の拍動亢進が激しく、精神症状を伴えば竜骨・牡蠣を加えて桂枝甘草竜骨牡蠣湯にする。
33．桂枝加竜骨牡蠣湯(けいしかりゅうこつぼれいとう)
のぼせ感などの気逆の症候。
めまいがし、鳩尾(みぞおち、みずおち)から脇が苦しい、動悸がする、神経質な人。
下痢をしている時は不適。
34．補中益気湯(ほちゅうえっきとう)
耳鳴がする虚労のものに補中益気湯加石菖蒲
民間薬としては、
ユキノシタや黒大豆、山茱萸(さんしゅゆ)、黒ゴマ酒、蝉退(せんたい、セミの脱け殻)、蝸牛霜(かぎゅうそう；カタツムリの黒焼き)等が使われます。
１．ユキノシタ（雪の下）
ユキノシタの葉を三、四枚すりばちですり、少量の水を加えて青汁をつくり、一日二回服用する。
または、ユキノシタの葉を天婦羅(てんぷら)にして毎日食べる。
または、ユキノシタをきれいに洗って水気を拭き取り、手先で揉むと、青い汁が出ますから、これを耳の孔にたらしこみ、ジュンというような音がして熱くなったら、耳を下にして汁を出し、また新しい汁を入れるというように、二～三回繰り返していると、不思議にぴたっと止まるものです。
２．黒大豆・黒豆
蜂蜜または黒砂糖で甘味をつけるか、まったく無味で毎日食べる。
３．山茱萸(さんしゅゆ)
山茱萸の実をせんじて飲むとよろしい。
４．セリ
つみたてのセリを良く洗い、汁を絞って、耳孔にたらしこみます。
耳鳴りに良いと言われる健康食品・サプリメントには、
蜂の子(はちのこ)、ビタミンB12、ヒマワリ(向日葵)、トリプトファン(アミノ酸の一種)、コンドロイチン、イチョウ葉エキス、EPA・DHA、赤ブドウ葉、オリーブ葉、マグネシウム、亜鉛、β-カロテン、ビタミンＣ、セレン などがあります。
１．蜂の子
作用機序は良くわかっていませんが、経験的に昔から耳鳴りや難聴に効果があるとして使われてきました。
一説には必須アミノ酸が豊富と言われていますが、牛肉などの通常に食べられるタンパク源と比べて、アミノ酸がどれだけ多く含まれているのか疑問があります。２．マグネシウム(Mg)
マグネシウムを欠乏させた食事を与えられた実験動物は、十分にマグネシウムを与えらた動物よりも、内耳の蝸牛(かぎゅう)の神経細胞が、雑音によってダメージを受けやすいとされています。
蝸牛ラセン管のコルチ器には内有毛細胞や外有毛細胞が乗っており、雑音レベルが大きくなると、それらの毛が互いにくっついたり、あるいは消失してしまいます。
マグネシウムを補うことで、それがある程度防げます。
特に雑音の多い環境で働いている人たちの耳鳴防止対策には、マグネシウムは有効だと考えられます。
３．亜鉛(Zn)
内耳の蝸牛ラセン管には、ちょうど網膜のように、亜鉛が他の場所より高濃度に見出され、このミネラルが重要な役目を担っていると推測されています。
また、ひどい耳鳴りに悩んでいる人の1/4には亜鉛不足が見出されるといわれます。
亜鉛不足は、食欲不足、味覚障害、皮膚の問題、脱毛なども引き起こししますので、このような症状と伴に耳鳴りが併在していれば、亜鉛を補うと良いと考えられます。
４．ビタミンＡ・β-カロテン ビタミンＡも内耳の蝸牛に高濃度に見出されます。
耳鳴りを患っている患者さんの1/4～3/4の人が、ビタミンＡを補うことにより、何らかの改善があると報告されています。
ビタミンＡは脂溶性のビタミンで、摂り過ぎると急性中毒症や頭痛、疲労感や吐き気、睡眠障害、食欲不振、皮膚の荒れなどを引き起こす場合があります。
その点、β-カロテンは体内で必要に応じてビタミンＡに変換されるとされますので、ビタミンＡのとりすぎによる過剰症を心配しなくて良いようです。
ただ、単独でβ-カロテンを摂ると体に悪いとの説もあるようですので、α-カロテンなど他のカロテンを含むミックスカロテンのものが良いようです。
５．ビタミンB12
神経細胞の核酸や、たんぱく質、脂質の合成を補助、修復する働きがあります。
また、瀉血(しゃけつ）・刺絡(しらく)も効果があることがあるようです。
ツボ(経穴)
１．翳風(えいふう)
耳たぶと耳の後の骨の出っ張りの間にあるくぼみ。
２．腎兪(じんゆ)
ウエストライン上、背骨の中心から1.5cm両側に離れたところ。
耳は漢方でいう「腎」(じん)に属するため、耳のあらゆる病気の治療に、腎兪(じんゆ)は使われます。
2009年6月20日土曜日
反鼻交感丹(はんぴこうかんたん)について
先日、強壮剤などに良く利用される反鼻(はんぴ；まむし)のことを調べておりました。
『漢方のくすり事典 －生薬・ハーブ・民間薬』(医歯薬出版刊)では、次のように書かれています。
反鼻 別名：蝮蛇・五八霜
クサリヘビ科のマムシ(㊥Agkistrodon blomhoffii,又はA.halys等)の内臓を除去した全体を用いる。
マムシは体長約50cm前後で、全体は褐色で黒褐色の円形の斑紋が少しずれて並び、
頭は小さく三角形である。日本本土に生息する唯一の毒蛇で、水辺に近い草むらに生息し、
夜行性でネズミやカエルなどを捕食する。卵を体内で孵化する卵胎性である。
中国、韓国にも分布しているが、反鼻と称されるものの中にはハブ、アオハブ、ヒメハブなども含まれている。
日本では滋賀県や九州南部が産地として有名であるが、現在ではほとんどが韓国産のマムシである。
薬材では蝮の皮を剥いで棒状にしたものを反鼻あるいは五八霜といい、
皮付きのまま蒸して円盤状にしたものを「マムシの蒸し焼き」と呼んでいる。
マムシのヘビ毒は血液毒成分と神経毒成分が含まれ、
血液循環障害や出血、壊死(えし)、浮腫(ふしゅ)などが出現する。
漢方では性味は甘温・有毒で、解毒・攻毒・強壮の効能があり、
癩病(らいびょう)や腫れ物、皮膚のしびれ、腹痛、痔疾などに用いる。
健忘症やうつ病などによる放心状態には茯苓(ぶくりょう)・香附子(こうぶし)などと配合する(反鼻交感丹(はんぴこうかんたん))。
夜尿症には丁香(ちょうこう)と配合する(香竜散(こうりゅうさん))。
日本では古くからマムシの黒焼きも有名で、
おもに伯州散(はくしゅうさん)などの解毒剤に配合されて用いられている。
マムシは明治以後には滋養・強壮剤として用いられることが多く、
今日でも栄養ドリンク剤などにハンピチンキの名前で配合されている。
また民間療法ではマムシの生き血や生胆、生きたまま漬けたまむし酒などが
疲労回復や冷え症などの治療に用いられている。
ここで気になったのは、
「健忘症やうつ病などによる放心状態には茯苓(ぶくりょう)・香附子(こうぶし)などと配合する(反鼻交感丹(はんはなこうかんたん))。」という記述です。
民間薬としては、強壮剤などに良く使われるものの、漢方薬としては余り使われず、
有名なのは、吉益東洞が良く使ったと言われる伯州散(はくしゅうさん)くらいで
その他、加味方(かみほう)として、
内托散(ないたくさん)を用いても、醸膿の力が薄弱な場合に反鼻を加えたり
苓姜朮甘湯に反鼻を加えて夜尿症(特に老人)に用いたりするくらいだと思っていました。
強壮の他は、体を暖める作用と、排膿作用が主な使い方くらいの認識でした。
それに該当しない、反鼻交感丹(はんぴこうかんたん)という聞き慣れぬ
漢方薬方に非常に興味が出てきました。
そこで調べてみようと思ったのですが、
漢方薬方を調べる時に良く使う『臨床応用漢方処方解説』 には記載されていませんでした。
『臨床応用漢方處方解説 増補改訂版』には、261もの漢方薬方、
加減方まで含めると366もの漢方薬方が収載されていて、
『臨床応用漢方處方解説 増補改訂版』に収載されていないということは、
ちょっと珍しい漢方薬方ということになります。
『皇漢醫学處方千載集』(栗原愛塔編著 皇漢薬堂版、昭和11年６月刊)には、
反鼻交感丹料(はんぴかうかんたんりやう)（本朝経験) 茯苓 莎草 反鼻 乾姜 右四味 失心及健忘證。
反鼻交感丹(はんぴかうかんたん)(醫事説約) 茯苓 反鼻 桂枝 芍薬 枳実 丁香 右六味(同上)
という記載がありますが、余り詳しくは書かれていません。
『和漢薬方意辞典』（中村謙介著 緑書房)には、比較的詳しく書かれていますが、
その前身である『漢方方意ノート』には収載されていませんでした。
さて、その『和漢薬方意辞典』の記載は、下記のとおりです。
反鼻交感丹料(はんびこうかんたんりょう)
［本朝経験(ほんちょうけいけん)］
【方意】急激な気滞による呆然自失(ぼうぜんじしつ)・健忘(けんぼう)・抑鬱気分(よくうつきぶん)・判断力低下(はんだんりょくていか)・放心(ほうしん)・失神(しっしん)のあるもの。
《太陰病．虚証》
【自他覚症状の病態分類】
気滞
主証 ◎呆然自失
◎健忘
◎抑鬱気分
客証 判断力低下
放心
失神
【脈候】記載なし
【舌候】記載なし
【腹候】記載なし
【病位・虚実】
気滞(きたい)は沈滞下向傾向を示し陰証である。
虚証であるが、寒証は著しいものではなく太陰病に相当する。
【構成生薬】
茯苓(ぶくりょう)5.0 香附子(こうぶし)3.0 反鼻(はんぴ)2.5 乾姜(かんきょう)1.5
【方解】
茯苓(ぶくりょう)は強心・利尿・鎮静作用がある。
香附子(こうぶし)は芳香健胃・鎮静作用があり理気に働く。
反鼻(はんび)は温性で強壮作用が強力である。
乾姜(かんきょう)は大熱薬で代謝を亢進させる働きがある。
以上の構成生薬の協力により、気帯を暖め動かし発散して精神症状を改善する。
【方意の幅および応用】
Ａ 気滞：呆然自失・健忘・抑鬱気分等を目標にする。
発狂後等の放心状態、脳梅毒
以降は、
浅田宗伯の『勿誤薬室方函口訣』からの引用、
大塚敬節の『漢方診療三十年』の治験例、
松田邦夫の『症例による漢方治療の実際』に治験例が書かれています。
『勿誤薬室方函口訣』
失心及び健忘を治す。此の方は健忘甚だしき者、或は発狂後放心して痴騃(愚鈍)になる者、また は癇鬱して心気怏々と楽しまざる者を治す。牧野侯、発狂後、心気鬱塞、語言する能はず、殆んど癡人の如し。此の方を服する一月余、一夜、東台博覧会開館の 煙火を見て始めて神気爽然、平に復す。其の他数人、此の方にて治す。反鼻、揮発の功、称賛すべし。
『橘窓書影』
館林候臣某、一日失心して狂走妄語止まず、邸医之を治してますます甚だし。余、三黄瀉心湯を与え、朱砂安神丸を兼用す。狂走やや安し、妄語止まず、罵詈、笑哭、親戚を弁ぜず。乃ち「竜骨湯」《外台秘要方》を与う。服すること月餘、精神復し、始めて親戚を弁ず。後、健妄を発し、神思黙々、終日偶人の如し。余、反鼻交感丹を湯液をして服せしむ。数日を経て全人たるを得たり。
大塚敬節『漢方医学』
反鼻交感丹料(はんぴこうかんたんりょう)
茯苓５ 香附子３ 反鼻２ 乾姜1.5
龍野一雄（竜野一雄) 『漢方処方集』
茯苓・香附子各6.0g、反鼻・乾姜各2.0g
『漢方治療の実際』
「茯苓5、香附子3、反鼻2、乾姜1.5」
月刊 漢方療法(たにぐち書店)2010年８月号の
筍庵ひとりごと160 に反鼻交感丹 の題名で書かれています。
浅田宗伯翁の処方集・勿誤薬室方函口訣に本朝経験、反鼻交感丹（料）という薬方が記載されている。
方函（処方集）に、「知失心、及健忘。茯苓、莎草（しゃそう；香附子のこと）、反鼻、乾姜（方後の文畧）とあり。
方函口訣（解説書）に、「此の方は健忘甚しき者或いは発狂後放心して痴騃(ちがい)になる者は癇鬱して心気怏々として新しまざる者を治す。
牧野侯発狂後心気鬱塞語言する能わず殆ど癡人の如し。此方を服する一月余、一夜東台博覧会開館の煙火を見て始めて神気爽然平に復す。
其の他数人此方にて治す。反鼻揮発の功称賛すべし。」と記されてある。
以下は治験例とはいえず、唯の回想録だが、漢方薬のすごさを知ってもらおうと思って記録する。
五十年余り以前、東京医歯大精神科の研修生で、某病院へ派遣してもらった。
入院患者は殆んどが、今、統合失調症、以前精神分裂病といった患者達だった。
治療の目的で、患者を運動場に出して、日を浴びながら、体操や競技をさせた。その中で一人、運動場に出ないばかりか、終日、廊下の隅に坐っている青年がいた。昏迷気味の患者だった。
何とかしてやろうと思って、丸薬専門の会社に頼んで、反鼻交感丹を丸薬にしてもらった。大塚、矢数先生の処方集の「茯苓五・○ 香附子三・○ 反鼻二・五 乾姜一・五」の割合で、五百ｇ作ってもらった。
これを病院へ持って行き、病棟主任の看護師長に頼んで、患者にのませてもらった。朝昼夕三食後数ｇずつだった。
記憶さだかでないが、一ヵ月も経たないうちに、彼の患者が運動場へ出て、他の患者と交流するようになった。そして一、二ヵ月後に退院して行った。その後のことは分からない。
昨年、金匱会診療所へ若い女性が母親に連れられて来院した。対人恐怖があって家に引きこもっている。母親から、総合失調効症で医療をうけているともいわれた。
半夏厚朴湯などを処方し、母親と同伴で、二、三週間毎に来院し、次第に顔つきが明るくなり、家庭での生活には問題がなくなった。
ほっとしていたところ、今年の早春、母親一人で来院し、患者が寝たきりになってしまったと言う。昏迷状態に悪化したらしい。これは困った。
そこで、薬局主任に協力してもらい、反鼻交感丹を使用しようと思った。
茯苓、香附子、乾姜を煎じた液に、反鼻の粉末を混和してのむようにした。念のため、反鼻を粉末にしてもらってなめてみた。しかし、臭いも味も殆どなく、のみにくくはないので安心した。
二週間分投薬し、その二週間後、なんと患者が母親に伴われて来院した。顔つきも、殊更異状がない。やれやれと思った。
その後、反鼻交感丹は、本人の希望もあって一日おきにのみ、一日おきに半夏厚朴湯などを交互に服用させた。
一月余り経て、反鼻交感丹料がのみにくいというので廃した。
そして、一、二月後の数日前、母親と同伴で来院し、顔つき、挙惜、動作全く正常だった。すると母親に、「今年の秋十五日に結婚します」と言われた。筍庵は驚き、たまげた。
【注】
騃
『学研漢和大字典』
馬部 7画 総画数 17画
第３水準 区点=9413 16進=7E2D ｼﾌﾄJIS=EFAB Unicode=9A03
{名詞･形容詞}愚かなこと｡うすのろ｡また､愚かなさま｡《類義語》呆(ﾀｲ)･妨(ﾀｲ)･痴｡｢痴男藐女(ﾁﾀﾞﾝｶﾞｲｼﾞｮ)｣｡
癡
痴の旧字
疒部 14画 総画数 19画
第２水準 区点=6587 16進=6177 ｼﾌﾄJIS=E197 Unicode=7661
挙惜(きょそ)
意味は、「挙動（きょどう）」「立ち居振る舞い（たちいふるまい）」などと同じ。
立ったりすわったりするような日常の動作での身のこなし
挙措が美しい：日常の動作が美しい。
挙措を失う：動揺して、取り乱した振る舞いをする。
同じく、月刊 漢方療法(たにぐち書店)2010年８月号の
『方函類聚』の処方160 で、反鼻交感丹が取り上げられています。
『方函類聚』の処方160
「癲癇及び癇と諸狂失心健忘」(4)
反鼻交感丹・龍骨湯
あだち医院 足立秀樹
今回は反鼻交感丹と龍骨湯をとりあげる。これらは「狂」「失心」「健忘」などに用いられてきた処方である。
＜反鼻交感丹＞
健忘或は呆然恍惚の処方ということで、反鼻交感丹もみておこう。『方函』『口訣』では以下のようになっている。
●反鼻交感丹（料）（本朝経験）
茯苓、莎草、反鼻、乾姜、左四味
医事説約去莎草、加桂枝芍薬芡実丁香、名反鼻交感丹、然不如此方簡
『方函』治失心、及健忘
『口訣』此方は健忘甚しき者或は発狂後放心して痴騃になる者又は癇鬱して心気怏々と楽まざる者を治す。牧野侯発狂後気鬱塞語言する能わず殆ど癡人の如し。此方を服する一月余一夜東台博覧会開館の煙火を見て始めて神気爽然平に復す。其他数人此方にて治す。反鼻揮発の巧賞賛すべし。
やはり反鼻が主薬なのだろう。他の処方とは少し違う効き方をするようだ。
では、症例をみてみよう。
＜反鼻交感丹の症例＞
■症例（四巻三十七枚）大久保専福寺住僧、年三十許
心風（神経痛）を患い、数十日にわたり不眠し、頭脳が熱いような痛いような感じがし、眩暈がひどく、どんな治療も効果がなかった。わたしは『千金』温胆湯加石膏(＊)をあたえた。すると痛みは大いに改善し、夜も安眠できるようになった。ある日、嘔吐を発して、飲食物を受け付けなくなり、ひどく苦しんだ。半夏乾姜人参丸料(＊)をあたえ霊妙丸(＊)を兼用した。すると嘔逆は止んだが、そのあと精神恍惚として白痴のようになった。反鼻交感丹料をあたえると、精神は少し回復してきた。ただ怯えて舌がうまく回らず人と話すことができなくなった。眠っていても夢に驚き又怯える。『本草彙言』治肝虚内熱方(＊)をあたえると半年ほどで常人に復した。
＊温胆湯（千金）：半夏、枳実、甘草、竹筎、生姜、橘皮、茯苓の七味。
『方函』には「治大病後、虚煩不得眠、此胆寒故也」とあり「本無茯苓、今従三因、或加麦門冬人参、或黄連酸棗」とある。また『口訣』には「此方は、駆痰の剤也。古人淡飲のことを胆寒と云う。温胆は淡飲を温散する也。」とある。
＊半夏乾姜人参丸料＝乾姜人参半夏丸（料）（金匱）：乾姜、人参、半夏の三味。『金匱要略』では婦人妊娠篇に「妊娠、嘔吐止まざるは乾姜人参半夏丸之を主る」と出てくる。『口訣』には「此方は本悪阻を治する丸なれども、今、料となして諸嘔吐止まずして胃気虚する者に用いて捷効あり」とある。
＊霊妙丸：『方函』の丸薬のところに「霊妙丹」（局方）という霊砂一味の丸薬で出ている。「主治上盛下虚、痰涎
『橘窓書影』巻之一
館林矦臣安藤小一右衛門一日失心シテ狂走妄語止マス邸醫治之益甚シ余三黃瀉心湯ヲ與ヘ朱砂安神丸ヲ兼用ス狂走稍安シ妄語止マス詈罵笑哭親戚ヲ辨セス胸動亢リ腹虛濡小便頻數脉沉細ナリ乃外臺龍骨湯ヲ與フ服スルコト月餘精神復シ始メテ親戚ヲ辨ス後健妄ヲ發シ神思默々終日木偶人ノ如ク余反鼻交感丹ヲ湯液トシ服セシム數日ヲ經テ全人タル得タリ
外臺龍骨湯龍骨（中）茯苓（大）桂心遠志（各中）麥門冬壯蠣（中）甘草（小）生薑右八味
反鼻交感丹茯苓香附子（各大）乾薑（中）反鼻（中）以上四味
『橘窓書影』巻之四
大久保邑專福寺住僧年三十許嘗テ心風ヲ患ヒ數旬不眠頭腦熱痛甚ク諸治効ナシ余千金温膽湯加石膏ヲ與ヘ腦痛大ニ减シ夜中安眠ヲ得タリ一日大嘔吐ヲ發シ飮食口ニ入ルヲ得ス大ニ困悶ス半夏干姜人參丸料ヲ與ヘ靈砂丸ヲ兼服ソ嘔逆方ニ止後精神恍惚白痴ノ如シ反鼻交感丹料ヲ用テ精神稍復ス唯心怯舌澁人ト語言スルコトヲ得ス夢寐驚惕ス本草彚言治肝虛內熱方ヲ與フ出入半歳ニソ全ク人タルヲ得タリ
『勿誤薬室方函』
反鼻交感丹料（本朝經驗）治失心及健忘茯苓莎草反鼻乾姜右四味醫事說約去莎草加桂枝芍藥芡實丁香名反鼻交感丹然不如此方之簡
反鼻交感丹（活養醫約）治痞積胸腹痛霍亂疝眩暈諸毒諸蟲癲癎小兒疳驚風又專治痱栗園先生曰此方能治心疾難復者
莎草（四十錢）茯苓乾姜（各十錢）反鼻（三條）
右四味煉蜜
『勿誤薬室方函口訣』
此方ハ健忘甚キ者或ハ發狂後放心シテ痴騃ニナル者又ハ癇鬱ノ心氣快々ト樂マサル者ヲ治ス牧野侯發狂後心氣鬱塞語言スル能ハス殆癡人ノ如シ此方ヲ服スル一月餘一夜東台博覽會開舘ノ煙火ヲ見テ始テ神氣爽然平ニ復ス其他數人此方ニテ治ス反鼻揮發ノ功稱賛スベシ
【注】
痰涎壅盛：痰がつまる。 痰、ヨダレの分泌過多で息苦しい状態
『漢方のくすり事典 －生薬・ハーブ・民間薬』(医歯薬出版刊)では、次のように書かれています。
反鼻 別名：蝮蛇・五八霜
クサリヘビ科のマムシ(㊥Agkistrodon blomhoffii,又はA.halys等)の内臓を除去した全体を用いる。
マムシは体長約50cm前後で、全体は褐色で黒褐色の円形の斑紋が少しずれて並び、
頭は小さく三角形である。日本本土に生息する唯一の毒蛇で、水辺に近い草むらに生息し、
夜行性でネズミやカエルなどを捕食する。卵を体内で孵化する卵胎性である。
中国、韓国にも分布しているが、反鼻と称されるものの中にはハブ、アオハブ、ヒメハブなども含まれている。
日本では滋賀県や九州南部が産地として有名であるが、現在ではほとんどが韓国産のマムシである。
薬材では蝮の皮を剥いで棒状にしたものを反鼻あるいは五八霜といい、
皮付きのまま蒸して円盤状にしたものを「マムシの蒸し焼き」と呼んでいる。
マムシのヘビ毒は血液毒成分と神経毒成分が含まれ、
血液循環障害や出血、壊死(えし)、浮腫(ふしゅ)などが出現する。
漢方では性味は甘温・有毒で、解毒・攻毒・強壮の効能があり、
癩病(らいびょう)や腫れ物、皮膚のしびれ、腹痛、痔疾などに用いる。
健忘症やうつ病などによる放心状態には茯苓(ぶくりょう)・香附子(こうぶし)などと配合する(反鼻交感丹(はんぴこうかんたん))。
夜尿症には丁香(ちょうこう)と配合する(香竜散(こうりゅうさん))。
日本では古くからマムシの黒焼きも有名で、
おもに伯州散(はくしゅうさん)などの解毒剤に配合されて用いられている。
マムシは明治以後には滋養・強壮剤として用いられることが多く、
今日でも栄養ドリンク剤などにハンピチンキの名前で配合されている。
また民間療法ではマムシの生き血や生胆、生きたまま漬けたまむし酒などが
疲労回復や冷え症などの治療に用いられている。
ここで気になったのは、
「健忘症やうつ病などによる放心状態には茯苓(ぶくりょう)・香附子(こうぶし)などと配合する(反鼻交感丹(はんはなこうかんたん))。」という記述です。
民間薬としては、強壮剤などに良く使われるものの、漢方薬としては余り使われず、
有名なのは、吉益東洞が良く使ったと言われる伯州散(はくしゅうさん)くらいで
その他、加味方(かみほう)として、
内托散(ないたくさん)を用いても、醸膿の力が薄弱な場合に反鼻を加えたり
苓姜朮甘湯に反鼻を加えて夜尿症(特に老人)に用いたりするくらいだと思っていました。
強壮の他は、体を暖める作用と、排膿作用が主な使い方くらいの認識でした。
それに該当しない、反鼻交感丹(はんぴこうかんたん)という聞き慣れぬ
漢方薬方に非常に興味が出てきました。
そこで調べてみようと思ったのですが、
漢方薬方を調べる時に良く使う『臨床応用漢方処方解説』 には記載されていませんでした。
『臨床応用漢方處方解説 増補改訂版』には、261もの漢方薬方、
加減方まで含めると366もの漢方薬方が収載されていて、
『臨床応用漢方處方解説 増補改訂版』に収載されていないということは、
ちょっと珍しい漢方薬方ということになります。
『皇漢醫学處方千載集』(栗原愛塔編著 皇漢薬堂版、昭和11年６月刊)には、
反鼻交感丹料(はんぴかうかんたんりやう)（本朝経験) 茯苓 莎草 反鼻 乾姜 右四味 失心及健忘證。
反鼻交感丹(はんぴかうかんたん)(醫事説約) 茯苓 反鼻 桂枝 芍薬 枳実 丁香 右六味(同上)
という記載がありますが、余り詳しくは書かれていません。
『和漢薬方意辞典』（中村謙介著 緑書房)には、比較的詳しく書かれていますが、
その前身である『漢方方意ノート』には収載されていませんでした。
さて、その『和漢薬方意辞典』の記載は、下記のとおりです。
反鼻交感丹料(はんびこうかんたんりょう)
［本朝経験(ほんちょうけいけん)］
【方意】急激な気滞による呆然自失(ぼうぜんじしつ)・健忘(けんぼう)・抑鬱気分(よくうつきぶん)・判断力低下(はんだんりょくていか)・放心(ほうしん)・失神(しっしん)のあるもの。
《太陰病．虚証》
【自他覚症状の病態分類】
気滞
主証 ◎呆然自失
◎健忘
◎抑鬱気分
客証 判断力低下
放心
失神
【脈候】記載なし
【舌候】記載なし
【腹候】記載なし
【病位・虚実】
気滞(きたい)は沈滞下向傾向を示し陰証である。
虚証であるが、寒証は著しいものではなく太陰病に相当する。
【構成生薬】
茯苓(ぶくりょう)5.0 香附子(こうぶし)3.0 反鼻(はんぴ)2.5 乾姜(かんきょう)1.5
【方解】
茯苓(ぶくりょう)は強心・利尿・鎮静作用がある。
香附子(こうぶし)は芳香健胃・鎮静作用があり理気に働く。
反鼻(はんび)は温性で強壮作用が強力である。
乾姜(かんきょう)は大熱薬で代謝を亢進させる働きがある。
以上の構成生薬の協力により、気帯を暖め動かし発散して精神症状を改善する。
【方意の幅および応用】
Ａ 気滞：呆然自失・健忘・抑鬱気分等を目標にする。
発狂後等の放心状態、脳梅毒
以降は、
浅田宗伯の『勿誤薬室方函口訣』からの引用、
大塚敬節の『漢方診療三十年』の治験例、
松田邦夫の『症例による漢方治療の実際』に治験例が書かれています。
『勿誤薬室方函口訣』
失心及び健忘を治す。此の方は健忘甚だしき者、或は発狂後放心して痴騃(愚鈍)になる者、また は癇鬱して心気怏々と楽しまざる者を治す。牧野侯、発狂後、心気鬱塞、語言する能はず、殆んど癡人の如し。此の方を服する一月余、一夜、東台博覧会開館の 煙火を見て始めて神気爽然、平に復す。其の他数人、此の方にて治す。反鼻、揮発の功、称賛すべし。
『橘窓書影』
館林候臣某、一日失心して狂走妄語止まず、邸医之を治してますます甚だし。余、三黄瀉心湯を与え、朱砂安神丸を兼用す。狂走やや安し、妄語止まず、罵詈、笑哭、親戚を弁ぜず。乃ち「竜骨湯」《外台秘要方》を与う。服すること月餘、精神復し、始めて親戚を弁ず。後、健妄を発し、神思黙々、終日偶人の如し。余、反鼻交感丹を湯液をして服せしむ。数日を経て全人たるを得たり。
大塚敬節『漢方医学』
反鼻交感丹料(はんぴこうかんたんりょう)
茯苓５ 香附子３ 反鼻２ 乾姜1.5
龍野一雄（竜野一雄) 『漢方処方集』
茯苓・香附子各6.0g、反鼻・乾姜各2.0g
『漢方治療の実際』
「茯苓5、香附子3、反鼻2、乾姜1.5」
月刊 漢方療法(たにぐち書店)2010年８月号の
筍庵ひとりごと160 に反鼻交感丹 の題名で書かれています。
浅田宗伯翁の処方集・勿誤薬室方函口訣に本朝経験、反鼻交感丹（料）という薬方が記載されている。
方函（処方集）に、「知失心、及健忘。茯苓、莎草（しゃそう；香附子のこと）、反鼻、乾姜（方後の文畧）とあり。
方函口訣（解説書）に、「此の方は健忘甚しき者或いは発狂後放心して痴騃(ちがい)になる者は癇鬱して心気怏々として新しまざる者を治す。
牧野侯発狂後心気鬱塞語言する能わず殆ど癡人の如し。此方を服する一月余、一夜東台博覧会開館の煙火を見て始めて神気爽然平に復す。
其の他数人此方にて治す。反鼻揮発の功称賛すべし。」と記されてある。
以下は治験例とはいえず、唯の回想録だが、漢方薬のすごさを知ってもらおうと思って記録する。
五十年余り以前、東京医歯大精神科の研修生で、某病院へ派遣してもらった。
入院患者は殆んどが、今、統合失調症、以前精神分裂病といった患者達だった。
治療の目的で、患者を運動場に出して、日を浴びながら、体操や競技をさせた。その中で一人、運動場に出ないばかりか、終日、廊下の隅に坐っている青年がいた。昏迷気味の患者だった。
何とかしてやろうと思って、丸薬専門の会社に頼んで、反鼻交感丹を丸薬にしてもらった。大塚、矢数先生の処方集の「茯苓五・○ 香附子三・○ 反鼻二・五 乾姜一・五」の割合で、五百ｇ作ってもらった。これを病院へ持って行き、病棟主任の看護師長に頼んで、患者にのませてもらった。朝昼夕三食後数ｇずつだった。
記憶さだかでないが、一ヵ月も経たないうちに、彼の患者が運動場へ出て、他の患者と交流するようになった。そして一、二ヵ月後に退院して行った。その後のことは分からない。
昨年、金匱会診療所へ若い女性が母親に連れられて来院した。対人恐怖があって家に引きこもっている。母親から、総合失調効症で医療をうけているともいわれた。
半夏厚朴湯などを処方し、母親と同伴で、二、三週間毎に来院し、次第に顔つきが明るくなり、家庭での生活には問題がなくなった。
ほっとしていたところ、今年の早春、母親一人で来院し、患者が寝たきりになってしまったと言う。昏迷状態に悪化したらしい。これは困った。
そこで、薬局主任に協力してもらい、反鼻交感丹を使用しようと思った。
茯苓、香附子、乾姜を煎じた液に、反鼻の粉末を混和してのむようにした。念のため、反鼻を粉末にしてもらってなめてみた。しかし、臭いも味も殆どなく、のみにくくはないので安心した。
二週間分投薬し、その二週間後、なんと患者が母親に伴われて来院した。顔つきも、殊更異状がない。やれやれと思った。
その後、反鼻交感丹は、本人の希望もあって一日おきにのみ、一日おきに半夏厚朴湯などを交互に服用させた。
一月余り経て、反鼻交感丹料がのみにくいというので廃した。
そして、一、二月後の数日前、母親と同伴で来院し、顔つき、挙惜、動作全く正常だった。すると母親に、「今年の秋十五日に結婚します」と言われた。筍庵は驚き、たまげた。
【注】
騃
『学研漢和大字典』
馬部 7画 総画数 17画
第３水準 区点=9413 16進=7E2D ｼﾌﾄJIS=EFAB Unicode=9A03
{名詞･形容詞}愚かなこと｡うすのろ｡また､愚かなさま｡《類義語》呆(ﾀｲ)･妨(ﾀｲ)･痴｡｢痴男藐女(ﾁﾀﾞﾝｶﾞｲｼﾞｮ)｣｡
癡
痴の旧字
疒部 14画 総画数 19画
第２水準 区点=6587 16進=6177 ｼﾌﾄJIS=E197 Unicode=7661
挙惜(きょそ)
意味は、「挙動（きょどう）」「立ち居振る舞い（たちいふるまい）」などと同じ。
立ったりすわったりするような日常の動作での身のこなし
挙措が美しい：日常の動作が美しい。
挙措を失う：動揺して、取り乱した振る舞いをする。
同じく、月刊 漢方療法(たにぐち書店)2010年８月号の
『方函類聚』の処方160 で、反鼻交感丹が取り上げられています。『方函類聚』の処方160
「癲癇及び癇と諸狂失心健忘」(4)
反鼻交感丹・龍骨湯
あだち医院 足立秀樹
今回は反鼻交感丹と龍骨湯をとりあげる。これらは「狂」「失心」「健忘」などに用いられてきた処方である。
＜反鼻交感丹＞
健忘或は呆然恍惚の処方ということで、反鼻交感丹もみておこう。『方函』『口訣』では以下のようになっている。
●反鼻交感丹（料）（本朝経験）
茯苓、莎草、反鼻、乾姜、左四味
医事説約去莎草、加桂枝芍薬芡実丁香、名反鼻交感丹、然不如此方簡
『方函』治失心、及健忘
『口訣』此方は健忘甚しき者或は発狂後放心して痴騃になる者又は癇鬱して心気怏々と楽まざる者を治す。牧野侯発狂後気鬱塞語言する能わず殆ど癡人の如し。此方を服する一月余一夜東台博覧会開館の煙火を見て始めて神気爽然平に復す。其他数人此方にて治す。反鼻揮発の巧賞賛すべし。
やはり反鼻が主薬なのだろう。他の処方とは少し違う効き方をするようだ。
では、症例をみてみよう。
＜反鼻交感丹の症例＞
■症例（四巻三十七枚）大久保専福寺住僧、年三十許
心風（神経痛）を患い、数十日にわたり不眠し、頭脳が熱いような痛いような感じがし、眩暈がひどく、どんな治療も効果がなかった。わたしは『千金』温胆湯加石膏(＊)をあたえた。すると痛みは大いに改善し、夜も安眠できるようになった。ある日、嘔吐を発して、飲食物を受け付けなくなり、ひどく苦しんだ。半夏乾姜人参丸料(＊)をあたえ霊妙丸(＊)を兼用した。すると嘔逆は止んだが、そのあと精神恍惚として白痴のようになった。反鼻交感丹料をあたえると、精神は少し回復してきた。ただ怯えて舌がうまく回らず人と話すことができなくなった。眠っていても夢に驚き又怯える。『本草彙言』治肝虚内熱方(＊)をあたえると半年ほどで常人に復した。
＊温胆湯（千金）：半夏、枳実、甘草、竹筎、生姜、橘皮、茯苓の七味。
『方函』には「治大病後、虚煩不得眠、此胆寒故也」とあり「本無茯苓、今従三因、或加麦門冬人参、或黄連酸棗」とある。また『口訣』には「此方は、駆痰の剤也。古人淡飲のことを胆寒と云う。温胆は淡飲を温散する也。」とある。
＊半夏乾姜人参丸料＝乾姜人参半夏丸（料）（金匱）：乾姜、人参、半夏の三味。『金匱要略』では婦人妊娠篇に「妊娠、嘔吐止まざるは乾姜人参半夏丸之を主る」と出てくる。『口訣』には「此方は本悪阻を治する丸なれども、今、料となして諸嘔吐止まずして胃気虚する者に用いて捷効あり」とある。
＊霊妙丸：『方函』の丸薬のところに「霊妙丹」（局方）という霊砂一味の丸薬で出ている。「主治上盛下虚、痰涎
『橘窓書影』巻之一
館林矦臣安藤小一右衛門一日失心シテ狂走妄語止マス邸醫治之益甚シ余三黃瀉心湯ヲ與ヘ朱砂安神丸ヲ兼用ス狂走稍安シ妄語止マス詈罵笑哭親戚ヲ辨セス胸動亢リ腹虛濡小便頻數脉沉細ナリ乃外臺龍骨湯ヲ與フ服スルコト月餘精神復シ始メテ親戚ヲ辨ス後健妄ヲ發シ神思默々終日木偶人ノ如ク余反鼻交感丹ヲ湯液トシ服セシム數日ヲ經テ全人タル得タリ
外臺龍骨湯龍骨（中）茯苓（大）桂心遠志（各中）麥門冬壯蠣（中）甘草（小）生薑右八味
反鼻交感丹茯苓香附子（各大）乾薑（中）反鼻（中）以上四味
『橘窓書影』巻之四
大久保邑專福寺住僧年三十許嘗テ心風ヲ患ヒ數旬不眠頭腦熱痛甚ク諸治効ナシ余千金温膽湯加石膏ヲ與ヘ腦痛大ニ减シ夜中安眠ヲ得タリ一日大嘔吐ヲ發シ飮食口ニ入ルヲ得ス大ニ困悶ス半夏干姜人參丸料ヲ與ヘ靈砂丸ヲ兼服ソ嘔逆方ニ止後精神恍惚白痴ノ如シ反鼻交感丹料ヲ用テ精神稍復ス唯心怯舌澁人ト語言スルコトヲ得ス夢寐驚惕ス本草彚言治肝虛內熱方ヲ與フ出入半歳ニソ全ク人タルヲ得タリ
『勿誤薬室方函』
反鼻交感丹料（本朝經驗）治失心及健忘茯苓莎草反鼻乾姜右四味醫事說約去莎草加桂枝芍藥芡實丁香名反鼻交感丹然不如此方之簡
反鼻交感丹（活養醫約）治痞積胸腹痛霍亂疝眩暈諸毒諸蟲癲癎小兒疳驚風又專治痱栗園先生曰此方能治心疾難復者
莎草（四十錢）茯苓乾姜（各十錢）反鼻（三條）
右四味煉蜜
『勿誤薬室方函口訣』
此方ハ健忘甚キ者或ハ發狂後放心シテ痴騃ニナル者又ハ癇鬱ノ心氣快々ト樂マサル者ヲ治ス牧野侯發狂後心氣鬱塞語言スル能ハス殆癡人ノ如シ此方ヲ服スル一月餘一夜東台博覽會開舘ノ煙火ヲ見テ始テ神氣爽然平ニ復ス其他數人此方ニテ治ス反鼻揮發ノ功稱賛スベシ
【注】
痰涎壅盛：痰がつまる。 痰、ヨダレの分泌過多で息苦しい状態
2009年5月29日金曜日
鹿(シカ)を原料とする漢方薬
鹿(シカ)は、漢方薬の原料として色々と用いられますが、
やはり一番特徴的な部位は角ではないでしょうか？
鹿(シカ)の幼角(ようかく)は、鹿茸(ろくじょう)と呼ばれ、
いわゆる滋養強壮剤に良く使われます。
漢方的な効能は次のとおりです。
鹿茸(ろくじょう) 味：甘 性：温
１．助陽益精 ２．健骨振痿 ３．納気平喘 ４．温腎縮溺 ５．固経止崩
薬理的には、末梢血管拡張作用があります。
更に、衰弱した心臓への強心作用と心血流量増大作用を中心とした循環器系改善作用があります。
これらのことから、男性の滋養強壮だけでなく、女性の冷え症や肩凝りなどにも良いと考えられます。
烏頭桂枝湯(うずけいしとう)に鹿茸(ろくじょう)を加えて用いることが
『勿語薬室方函口訣』(ふつごやくしつほうかんくけつ)に書かれています。
烏頭桂枝湯
寒疝の主剤也故に腰腹陰嚢にかけ苦痛する者に用ゆ
後世にては附子建中湯を用れども此方蜜煎にしたる方が即効あり
証に依て鹿茸を加え或は末とし加入するも佳あり
角化した角は、鹿角(ろっかく、ろくかく)と呼ばれ、こちらも薬として用いられます。
奈良の鹿の角が利用されているかどうかは知りません。
鹿茸(ろくじょう)は、医薬品扱いとなり、健康食品・サプリメントには使えませんので、
ご注意下さい。
代わりに、トナカイの角が、健康食品・サプリメントに使われています。
鹿の角を煮詰めてつくられる膠(にかわ；ゼラチン)は、
鹿角膠(ろっかくきょう)と呼ばれ、
精血不足、虚損労傷および虚寒の吐血、
鼻出血、不正性器出血、血尿さらに陰疽内陥などに用いられます。
この他、鹿の男性生殖器は、鹿鞭(ろくべん)などと呼ばれて
やはり滋養強壮剤に利用されています。
男性生殖器の利用については、
海狗腎（かいくじん）・海狗鞭（かいくべん）と類型同効論
も、ご参考下さい。
やはり一番特徴的な部位は角ではないでしょうか？
鹿(シカ)の幼角(ようかく)は、鹿茸(ろくじょう)と呼ばれ、
いわゆる滋養強壮剤に良く使われます。
漢方的な効能は次のとおりです。
鹿茸(ろくじょう) 味：甘 性：温
１．助陽益精 ２．健骨振痿 ３．納気平喘 ４．温腎縮溺 ５．固経止崩
薬理的には、末梢血管拡張作用があります。
更に、衰弱した心臓への強心作用と心血流量増大作用を中心とした循環器系改善作用があります。
これらのことから、男性の滋養強壮だけでなく、女性の冷え症や肩凝りなどにも良いと考えられます。
烏頭桂枝湯(うずけいしとう)に鹿茸(ろくじょう)を加えて用いることが
『勿語薬室方函口訣』(ふつごやくしつほうかんくけつ)に書かれています。
烏頭桂枝湯
寒疝の主剤也故に腰腹陰嚢にかけ苦痛する者に用ゆ
後世にては附子建中湯を用れども此方蜜煎にしたる方が即効あり
証に依て鹿茸を加え或は末とし加入するも佳あり
角化した角は、鹿角(ろっかく、ろくかく)と呼ばれ、こちらも薬として用いられます。
奈良の鹿の角が利用されているかどうかは知りません。
鹿茸(ろくじょう)は、医薬品扱いとなり、健康食品・サプリメントには使えませんので、
ご注意下さい。
代わりに、トナカイの角が、健康食品・サプリメントに使われています。
鹿の角を煮詰めてつくられる膠(にかわ；ゼラチン)は、
鹿角膠(ろっかくきょう)と呼ばれ、
精血不足、虚損労傷および虚寒の吐血、
鼻出血、不正性器出血、血尿さらに陰疽内陥などに用いられます。
この他、鹿の男性生殖器は、鹿鞭(ろくべん)などと呼ばれて
やはり滋養強壮剤に利用されています。
男性生殖器の利用については、
海狗腎（かいくじん）・海狗鞭（かいくべん）と類型同効論
も、ご参考下さい。
2009年5月14日木曜日
変形性膝関節痛(関節炎)に使用する健康食品・漢方薬
関節痛とは・・・
関節そのもの、あるいはその付近をも含めた痛みを指します。
様々な原因がきっかけとなって起きますが、最も多いのは、関節の炎症によるもがあげられます。また、その関節の炎症（関節炎）にも１００種類以上のタイプがりますが、その中で最も一般的なのが変形性関節症です。（図‐１）
変形性関節症は、国際統計によれば
45歳以下で約2％、45～65歳で30％、65歳
以上になると63％～85％の層にあると
報告されています。膝や股関節、
腰の骨など、すべての関節におこり
うる症状で、その代表的なものが
変形(へんけい)性膝(せいしつ)関節症(かんせつしょう)です。
変形性膝関節症
膝(ひざ)の痛む病気の中でもっとも多いのが変形(へんけい)性膝(せいしつ)関節症(かんせつしょう)で、半数以上と言われて
います。その名のとおり、膝の関節軟骨が擦り減ってしまい、関節が変形することに よって、痛みや運動の制限などをひきおこす膝の疾患です。若い頃のケガがもとに
なることもありますが、大半は老化によって引き起こされます。
発症時期 40歳代よりあと、多くは50～6
0歳代で発症する。自覚症状（初ある日なんとなく、たいていは膝の片方が痛みはじめる。
めて気付く（手指や手首、肘の関節などが同時に痛むことはない。）
時）初めはかすかな痛みか、違和感程度であることが多い。進み方次第に痛みが増していく。
進行は比較的遅く、何年もかかって悪くなっていく。主な症状【初期】・朝方、膝がこわばる。膝の後ろがひきつる。ギシギシする。
・膝を使う動作を始める時に痛い。
・階段の昇り降り、正座、あぐらの時などに痛み始める。
【中期】・痛みが強くなり、なかなかとれない。
・階段の昇り降りがかなりつらい。
・膝がはれ、熱っぽい。
・膝を伸ばしきれない、曲げきれない症状が出てくる。
【後期】・じっとしていても激しく痛む。
・数歩歩くのにも激痛を感じる。
・膝の変形が目立つ。
・膝がのばせない、曲げられない症状が強くなる。全身症状発熱、倦怠感などの全身症状は伴わない。
◆ 膝の痛みのメカニズム
膝の構造・・・右図のように膝の関節は、４つの骨で
構成されています。
骨と骨はじかに接しているのではなく、厚さ３～４mm
の弾力に富んだ関節軟骨で覆われています。
関節の動きをなめらかにすると同時に、関節に加わる
衝撃を吸収するクッションの役割を果たしています。
痛みの発生経路
①関節軟骨の表面は平滑で、関節液で潤され、通常は非常に滑りが良い。しかし、年をとるにつれ、関節軟骨がえ、次第に水分が減少し、弾力が乏しくなる。
②弾力を失った関節軟骨には、強い圧力がかかるようにり、圧力の大きい部分が
すりへって、でこぼこになる。→軟骨には 神経がないので痛みは感じない。
③軟骨が摩耗してできた物質が関節包（軟骨を包む滑膜）に生じる。その成分ある酵素が科学的刺激となり、滑膜に炎がおこる。→滑膜には、血管や痛みを感る神経が集中しており、痛みを感じる。骨そのものが変形して棘のような突起がき、痛みを感じたり、膝に水がたまったり、膝の曲げ伸ばしがしにくくなったりする。 ⇒日常生活に支障をきたす。（図‐2）
④更に軟骨が擦り減り、軟骨に覆われてた骨が露出し、骨と骨とが直接
接触するようになって、強い痛みを感じるようになる。（図‐3）,（図‐4）
原因
１．老化（軟骨の減少、筋肉の衰え）
２．過体重（肥満）
３．姿勢（猫背、骨盤・脊椎のゆがみ）
４．合わない靴
５．膝の負担の多い仕事（正座をする、重い荷物を運ぶ、立ち仕事）
６．怪我(けが)
７．その他
治療方法
１．薬物治療
・内 服 薬 ： 消炎鎮痛剤、非ステロイド系消炎鎮痛剤
・関節内注射 ： ステロイド剤,ヒアルロン酸ナトリウム
２．物理療法
・温熱療法 ・寒冷療法 ・低周波療法 ・その他
３．手術（他の方法で良い効果の出ない時。）
・鏡視下手術
・骨切り術
・人工関節手術
４．運動療法
・ストレッチング
・筋力強化訓練（膝・太ももの筋肉、腹筋等）
軟骨の変形が進んでも、全ての人に痛みが起こるわけではない。
ストレッチや筋肉トレーニングにより、痛みにくくできる。
・その他
５．装具療法
・サポーター（膝の動きの補助と保温）
・つえ
・足底板（体重がバランス良く両足にかかる様にする、O脚の矯正）
６．体重の適正化
※しかし、１～３の治療法は一時的に症状を和らげるだけで、根本的に回復させるもの ではない。しかも、胃腸障害を起こしたり、化膿性関節炎を発生させ、軟骨や骨の
破壊を早めるなどの副作用を生じる恐れがあり、また手術には大きなダメージがありリハビリの必要性がある。
＊漢方療法
漢方では、体質や症状に重点をおくので、変形性膝関節症も関節リウマチも同じ様
に扱います。
変形性膝関節炎のfirst(ファースト) choice(チョイス)の薬方に、防已(ぼうい)黄耆湯(おうぎとう)があります。
これは色白で太り気味(水太り)で下半身が重だるく、汗をかきやすい、おしっこ（尿）減少気味という場合の膝関節の腫れや痛みに良く効きます。
また、薏(よく)苡仁湯(いにんとう)も良く使われます。これは、体力は比較的あり、亜急性期から慢性期にけての強くはないがなかなか治らない膝関節の痛みに使用されます。
この他、証に応じて、越婢(えつび)加朮(かじゅつ)(附(ぶ))湯(とう)、桂枝(けいし)加朮附湯(かじゅつぶとう)、桂芍知母湯(けいしゃくちもとう)、五積散(ごしゃくさん)、疎(そ)経(けい)活(かっ)血(けつ)湯(とう)、八味(はちみ)丸(がん)等が良く使用されます。
また、肥満も変形性膝関節症に悪影響を及ぼすことから、肥満の人には、防風通(ぼうふうつう)聖散(しょうさん)や大柴(だいさい)胡湯(ことう)なども、体質改善の意味も含めて使用(併用)されます。水太りの人に防已黄湯を使うのは前述のとおりで、膝関節の痛みを取るのと、水太りを解消するのと一石二となります。
長期にわたるものは、瘀血(おけつ)が関与することが多いので、駆瘀血(くおけつ)剤を併用することもあます。
＊ 生活上の注意
太らない。
正座、重い物を持つ、和式トイレ等、膝に負担になることを避ける。
膝が冷えない様にする。
痛くない程度の運動やストレッチを気長に毎日行う。
ナス科の野菜を食べないようにすると良い場合がある(詳細は不明)。
（ナス科の野菜……ナス、トマト、ピーマン、唐辛子、ジャガイモ、シシトウ等） もち米を食べないと良いとも言われる(詳細は不明)
◆ 軟骨の構成成分
○水分(65～80％)
○軟骨細胞
○コラーゲンなどの蛋白質
→体内で水分の次に多い物質
軟骨においては、プロテオグリカンを 安定してつなぎあわせる糊のような
役割をしている。
○プロテオグリカン・・・蛋白質をもつ多糖で、軟骨、爪、心臓弁などに分布
細胞中のコラーゲンや水分量を保つ働きがある。
グリコサミノグリカンが結合したコアタンパク質の集体
＊これらは年齢とともに減少していき、軟骨の水分や弾力性が失われていく。
関節そのもの、あるいはその付近をも含めた痛みを指します。
様々な原因がきっかけとなって起きますが、最も多いのは、関節の炎症によるもがあげられます。また、その関節の炎症（関節炎）にも１００種類以上のタイプがりますが、その中で最も一般的なのが変形性関節症です。（図‐１）
変形性関節症は、国際統計によれば
45歳以下で約2％、45～65歳で30％、65歳
以上になると63％～85％の層にあると
報告されています。膝や股関節、
腰の骨など、すべての関節におこり
うる症状で、その代表的なものが
変形(へんけい)性膝(せいしつ)関節症(かんせつしょう)です。
変形性膝関節症
膝(ひざ)の痛む病気の中でもっとも多いのが変形(へんけい)性膝(せいしつ)関節症(かんせつしょう)で、半数以上と言われて
います。その名のとおり、膝の関節軟骨が擦り減ってしまい、関節が変形することに よって、痛みや運動の制限などをひきおこす膝の疾患です。若い頃のケガがもとに
なることもありますが、大半は老化によって引き起こされます。
発症時期 40歳代よりあと、多くは50～6
0歳代で発症する。自覚症状（初ある日なんとなく、たいていは膝の片方が痛みはじめる。
めて気付く（手指や手首、肘の関節などが同時に痛むことはない。）
時）初めはかすかな痛みか、違和感程度であることが多い。進み方次第に痛みが増していく。
進行は比較的遅く、何年もかかって悪くなっていく。主な症状【初期】・朝方、膝がこわばる。膝の後ろがひきつる。ギシギシする。
・膝を使う動作を始める時に痛い。
・階段の昇り降り、正座、あぐらの時などに痛み始める。
【中期】・痛みが強くなり、なかなかとれない。
・階段の昇り降りがかなりつらい。
・膝がはれ、熱っぽい。
・膝を伸ばしきれない、曲げきれない症状が出てくる。
【後期】・じっとしていても激しく痛む。
・数歩歩くのにも激痛を感じる。
・膝の変形が目立つ。
・膝がのばせない、曲げられない症状が強くなる。全身症状発熱、倦怠感などの全身症状は伴わない。
◆ 膝の痛みのメカニズム
膝の構造・・・右図のように膝の関節は、４つの骨で
構成されています。
骨と骨はじかに接しているのではなく、厚さ３～４mm
の弾力に富んだ関節軟骨で覆われています。
関節の動きをなめらかにすると同時に、関節に加わる
衝撃を吸収するクッションの役割を果たしています。
痛みの発生経路
①関節軟骨の表面は平滑で、関節液で潤され、通常は非常に滑りが良い。しかし、年をとるにつれ、関節軟骨がえ、次第に水分が減少し、弾力が乏しくなる。
②弾力を失った関節軟骨には、強い圧力がかかるようにり、圧力の大きい部分が
すりへって、でこぼこになる。→軟骨には 神経がないので痛みは感じない。
③軟骨が摩耗してできた物質が関節包（軟骨を包む滑膜）に生じる。その成分ある酵素が科学的刺激となり、滑膜に炎がおこる。→滑膜には、血管や痛みを感る神経が集中しており、痛みを感じる。骨そのものが変形して棘のような突起がき、痛みを感じたり、膝に水がたまったり、膝の曲げ伸ばしがしにくくなったりする。 ⇒日常生活に支障をきたす。（図‐2）
④更に軟骨が擦り減り、軟骨に覆われてた骨が露出し、骨と骨とが直接
接触するようになって、強い痛みを感じるようになる。（図‐3）,（図‐4）
原因
１．老化（軟骨の減少、筋肉の衰え）
２．過体重（肥満）
３．姿勢（猫背、骨盤・脊椎のゆがみ）
４．合わない靴
５．膝の負担の多い仕事（正座をする、重い荷物を運ぶ、立ち仕事）
６．怪我(けが)
７．その他
治療方法
１．薬物治療
・内 服 薬 ： 消炎鎮痛剤、非ステロイド系消炎鎮痛剤
・関節内注射 ： ステロイド剤,ヒアルロン酸ナトリウム
２．物理療法
・温熱療法 ・寒冷療法 ・低周波療法 ・その他
３．手術（他の方法で良い効果の出ない時。）
・鏡視下手術
・骨切り術
・人工関節手術
４．運動療法
・ストレッチング
・筋力強化訓練（膝・太ももの筋肉、腹筋等）
軟骨の変形が進んでも、全ての人に痛みが起こるわけではない。
ストレッチや筋肉トレーニングにより、痛みにくくできる。
・その他
５．装具療法
・サポーター（膝の動きの補助と保温）
・つえ
・足底板（体重がバランス良く両足にかかる様にする、O脚の矯正）
６．体重の適正化
※しかし、１～３の治療法は一時的に症状を和らげるだけで、根本的に回復させるもの ではない。しかも、胃腸障害を起こしたり、化膿性関節炎を発生させ、軟骨や骨の
破壊を早めるなどの副作用を生じる恐れがあり、また手術には大きなダメージがありリハビリの必要性がある。
＊漢方療法
漢方では、体質や症状に重点をおくので、変形性膝関節症も関節リウマチも同じ様
に扱います。
変形性膝関節炎のfirst(ファースト) choice(チョイス)の薬方に、防已(ぼうい)黄耆湯(おうぎとう)があります。
これは色白で太り気味(水太り)で下半身が重だるく、汗をかきやすい、おしっこ（尿）減少気味という場合の膝関節の腫れや痛みに良く効きます。
また、薏(よく)苡仁湯(いにんとう)も良く使われます。これは、体力は比較的あり、亜急性期から慢性期にけての強くはないがなかなか治らない膝関節の痛みに使用されます。
この他、証に応じて、越婢(えつび)加朮(かじゅつ)(附(ぶ))湯(とう)、桂枝(けいし)加朮附湯(かじゅつぶとう)、桂芍知母湯(けいしゃくちもとう)、五積散(ごしゃくさん)、疎(そ)経(けい)活(かっ)血(けつ)湯(とう)、八味(はちみ)丸(がん)等が良く使用されます。
また、肥満も変形性膝関節症に悪影響を及ぼすことから、肥満の人には、防風通(ぼうふうつう)聖散(しょうさん)や大柴(だいさい)胡湯(ことう)なども、体質改善の意味も含めて使用(併用)されます。水太りの人に防已黄湯を使うのは前述のとおりで、膝関節の痛みを取るのと、水太りを解消するのと一石二となります。
長期にわたるものは、瘀血(おけつ)が関与することが多いので、駆瘀血(くおけつ)剤を併用することもあます。
＊ 生活上の注意
太らない。
正座、重い物を持つ、和式トイレ等、膝に負担になることを避ける。
膝が冷えない様にする。
痛くない程度の運動やストレッチを気長に毎日行う。
ナス科の野菜を食べないようにすると良い場合がある(詳細は不明)。
（ナス科の野菜……ナス、トマト、ピーマン、唐辛子、ジャガイモ、シシトウ等） もち米を食べないと良いとも言われる(詳細は不明)
◆ 軟骨の構成成分
○水分(65～80％)
○軟骨細胞
○コラーゲンなどの蛋白質
→体内で水分の次に多い物質
軟骨においては、プロテオグリカンを 安定してつなぎあわせる糊のような
役割をしている。
○プロテオグリカン・・・蛋白質をもつ多糖で、軟骨、爪、心臓弁などに分布
細胞中のコラーゲンや水分量を保つ働きがある。
グリコサミノグリカンが結合したコアタンパク質の集体
＊これらは年齢とともに減少していき、軟骨の水分や弾力性が失われていく。
2009年5月2日土曜日
インフルエンザの漢方治療
漢方というと慢性病にしか効果が無いように思われがちですが、もともと漢方以外の治療方法が無かった時代には、全てを漢方で治療していたわけですので、インフルエンザに相当する病気も当然ながら治療の対象となりえます。
漢方の最も重要な古典といわれる『傷寒論』(しょうかんろん)は、傷寒と呼ばれる急性熱性病の治療の為に著わされた書物であることからも、インフルエンザに漢方で対処することが可能なことがわかります。
熱があっても寒けがある場合は、体を温めて発汗させる治療方法を行ないます。
代表的な薬方は、葛根湯(かっこんとう)、麻黄湯(まおうとう)、桂枝湯(けいしとう)です。
葛根湯は、「太陽病、項背強几几、無汗悪風、葛根湯主之」（太陽病、項背強ばること几几、汗なく悪風する者、葛根湯これをつかさどる）と『傷寒論』に書かれていて、
つまり、太陽病(脈が浮いていて、頭痛がしたりうなじがこわばる、悪寒がある状態)で、首や背中がかたくこわばって(首・肩こり)、汗が出ていない状態で、寒けがある人には葛根湯が効くとされています。
葛根湯が効くのは、本当に初期の段階です。
村田恭介先生は、
「葛根湯が効くのは初期の寒気があって項背部が凝る人に限られる。
これはヤバイ！本格的に風邪を引いたぞ！病院にいかなくちゃ～～！
という段階になって葛根湯を病院で処方されても、ほとんど効くわけがない。」
とおっしゃっています。
http://cyosyu.exblog.jp/i7
また、
「首の真裏を自分で揉んでみて「気持ちがよい」ということと、その「首の真裏を温めると気持ちがよい」という二つが揃わない限りは使用しても無意味だから、使用すべきでない。」
ともおっしゃっています。
http://ryukan.seesaa.net/article/112807937.html
更に、
「寒い思いをして、少しゾクゾク、喉が痛くならない風邪であることが、絶対的な条件」
ともおっしゃっています。
「喉が痛くならない風邪」については意見が分かれることと思いますが、
村田先生は、喉が痛い場合には、
温病論に基づく「銀翹散」系列の方剤が主役であるとされています。
喉(のど)が痛い場合、日本の漢方では、
葛根湯(かっこんとう)に桔梗(ききょう)と石膏(せっこう)を加えたり、
半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)を合方したりします。
また、藤平健先生の系列の先生は、のどチクの風邪に、
麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう）、
桂枝麻黄各半湯(けいしまおうかくはんとう)略称：桂麻各半湯(けいまかくはんとう)
桂枝二麻黄一湯(けいしにまおういちとう)
桂枝二越婢一湯(けいしにえっぴいちとう)
を用いられます。
麻黄湯(まおうとう)や桂枝湯(けいしとう)も同様に、
基本的には、インフルエンザの初期にしか効果を発揮しません。
麻黄湯は、『傷寒論』に
「太陽病、頭痛、発熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、悪風、無汗而喘者、麻黄湯主之。」と書かれていて、
葛根湯に似ていますが、腰痛や関節痛がある場合に用いられます。
ここでは書かれていませんが、脈も、葛根湯よりも緊張した脈であるとされています。
インフルエンザは、関節痛などが出ることが多いので、葛根湯(かっこんとう)よりも麻黄湯(まおうとう)の方が、適応する可能性は高いと思われます。
一般の漢方書では、首や肩のこりがあれば葛根湯(かっこんとう)で、
腰痛や関節痛があれば麻黄湯(まおうとう)と言われますが、
麻黄湯(まおうとう)も太陽病(たいようびょう)期に用いられる薬方で、
太陽病の症状として、頭項強痛(づこうきょうつう、頭痛やうなじのこわばり)があげられていますので、
理論的には、麻黄湯も肩こりにも効果を発揮します。
村上光太郎先生は、
「葛根湯は、上焦のみに症状がある場合で、麻黄湯は全身に症状がある場合。
麻黄湯の方が薬味は少ないが、適応は広い」とおっしゃっています。
葛根湯と麻黄湯のどちらも、麻黄(まおう)と桂枝(けいし)による発汗作用がありますので、
汗をかいていない状態（無汗)の人に使用します。
また、麻黄(まおう)は、胃腸障害を起こしやすいので、胃腸の弱い方には原則として使用しません。
もし、汗が出ている場合は、桂枝湯(けいしとう)を用います。
更に、汗をかいていて、なおかつ肩こりが強い場合は、
桂枝湯(けいしとう)に葛根(かっこん)を加えた
桂枝加葛根湯(けいしかかっこんとう)を用います。
葛根湯(かっこんとう)と桂枝加葛根湯(けいしかかっこんとう)は、
麻黄(まおう)が入っているか否かだけの違いだけですが、
虚実が異なってきますので、注意が必要です。
桂枝湯(けいしとう)は「衆方の祖（しゅうほうのそ)」、「衆方の嚆矢(こうし)」、「経方の権輿(けいほうのけんよ)」などと呼ばれ、非常に有名な漢方薬方ではありますが、
良く知られている割に、桂枝湯単独で使われることは少ないようです。
麻黄湯(まおうとう)と桂枝湯(けいしとう)を合わせると、桂枝麻黄各半湯(けいしまおうかくはんとう）、
略して桂麻各半湯(けいまかくはんとう)となります。
伊藤清夫先生などは、葛根湯より、桂麻各半湯の方を良く使うとおっしゃっています。
葛根湯(かっこんとう)、麻黄湯(まおうとう)、桂枝湯(けいしとう)は、
いずれも寒けのある時に使われる漢方薬で、暖めて発汗させて病気を治すものです。
ですので、薬を飲むだけではだめで、布団(ふとん)に入ったり、熱いうどんやお粥を食べたりして、
体を暖めて、軽く発汗する必要があります。
「軽く発汗」というのが大切で、じんわりと汗ばむ程度が良く、汗がだらだらと出るのは発汗させすぎで、体力を消耗してしまい、逆に治らなくなってしまいます。
また、体を温めないと、いくら薬が適応していても（証に合っていても）、効果を発揮できません。
上記の薬方で治れば良いのですが、治らない時は、香蘇散(こうそさん)、参蘇飲(じんそいん)、桂枝麻黄各半湯(けいしまおうかくはんとう(桂麻各半湯(けいまかくはんとう)）、桂枝二麻黄一湯(けいし にまおういちとう）、桂枝二越婢一湯(けいしにえっぴいちとう)、大青竜湯(だいせいりゅうとう)、小青竜湯(しょうせいりゅうとう)、柴胡桂枝湯(さい こけいしとう）、小柴胡湯(しょうさいことう）、麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう(麻黄細辛附子湯(まおうさいしんぶしとう))、藿香正気散 (かっこうしょうきさん)、竹葉石膏湯(ちくようせっこうとう）、半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)、麦門冬湯(ばくもんどうとう）など、色々と使われます。
一貫堂の森道伯先生は、スペイン風邪に対して、
胃腸型には香蘇散加茯苓白朮半夏（こうそさんかぶくりょうびゃくじゅつはんげ）を、
肺炎型には小青竜湯加杏仁石膏（しょうせいりゅうとうかきょうにんせっこう）を、
また高熱のため脳症を発するものには升麻葛根湯加白朮川芎細辛（しょうまかっこんとうかびゃくじゅつせんきゅうさいしん）を用いたそうです。
小青竜湯加杏仁石膏は、小青竜湯合麻杏甘石湯（しょうせいりゅうとうごうまきょうかんせきとう）と同じです。
浅田流では、柴葛解肌湯(さいかつげきとう)が使われます。
浅田流の細野史郎先生は、葛根湯（かっこんとう）と小柴胡湯（しょうさいことう）とを合方して、
柴葛湯（さいかつとう）と名付けられ、柴葛解肌湯の代わりに用いられます。
後世派(ごせいは)では、参蘇飲(じんそいん)などが使われます。
和剤局方(わざいきょくほう)の傷寒門(しょうかんもん)に出ている漢方薬方です。
また、中医学(ちゅういがく：中国でのいわゆる漢方)では、銀翹散(ぎんぎょうさん)の薬方(涼解楽や天津感冒片(てんしんかんぼうへん)等)が使われます。
喉(のど)が痛む時は、トローチのように、ゆっくり口で溶かしながら咽(のど)を潤すように飲むのが良いそうです。
銀翹散(ぎんぎょうさん)は、中国の医書である『温病条弁』(うんびょうじょうべん)という本に記載されている漢方薬方です。
日本でも製造されています。
クラシエ（昔の鐘紡(カネボウ))からも出ていて、内容は、キンギンカ(金銀花)、タンチクヨウ(淡竹葉)、レンギョウ(連翹)、ケイガイ(荊芥)、ハッカ(薄荷)、タンズシ(淡豆豉)、キキョウ(桔梗)、ゴボウシ(牛蒡子)、カンゾウ(甘草)、レイヨウカク(羚羊角)となっています。
効能は、「かぜによるのどの痛み・口（のど）の渇き・せき・頭痛」です。
その他色々な会社から販売されているようですが、
メーカーによって、効果の違いもあるそうです。
イスクラ産業の錠剤 天津感冒片（てんしんかんぼうへん） や、
顆粒剤なら 涼解楽（りょうかいらく） などは
無難で効果が安定していると、
村田恭介先生はおっしゃっています。
『温病条弁』(うんびょうじょうべん)は、中国の清(しん)の時代に、呉鞠通（ごきくつう)により著わされた書物です。三焦弁証の概念を取り入れており、温病学(うんびょうがく)の重要書籍とされています。
旧来の日本の漢方では、「温病」(うんびょう)は余り重視されていませんが、現代の中国医学(中医)では、『温病条弁』(うんびょうじょうべん)は、傷寒論(しょうかんろん)と同等以上に重要な書物であると考えられています。
日本では余り重視されていないと書きましたが、古方家(こほうか)で有名な奥田謙蔵(おくだけんぞう)先生は、晩年、「これからは温病(うんびょう)を研究しなくてはならない」旨をおっしゃっていたそうです。
また、板藍根(ばんらんこん)を併用するのも良いそうです。
板藍根(ばんらんこん)とは、タイセイやホソバタイセイというアブラナ科の植物の根を乾燥させた生薬です。
板藍根は「清熱解毒(せいねつげどく)」や「涼血利咽(りょうけつりいん)」の薬能をもつ生薬とされています。
「清熱解毒」とは、細菌やウイルスによる感染や炎症に伴う発熱、腫脹(しゅちょう；はれ)、疼痛(とうつう；いたみ)などを抑える働きをいいます。
「涼血利咽」とは、のぼせや発赤(ほっせき)、紅班(こうはん)、衂血(じくけつ；鼻血)、充血などの症状やのどの症状を抑える働きを意味します。
中国では、風邪(インフルエンザを含む)の予防や、発熱やのどの痛みなどの症状に、 煎じ液をお茶代わりに飲むなどの方法で、広く利用されています。
また、煎じ液でうがいをすることも風邪(インフルエンザ)等の感染症予防に役立ちます。
このほか、扁桃腺炎(へんとうせんえん)や口内炎、ニキビなどにも効果があるそうです。
漢方の最も重要な古典といわれる『傷寒論』(しょうかんろん)は、傷寒と呼ばれる急性熱性病の治療の為に著わされた書物であることからも、インフルエンザに漢方で対処することが可能なことがわかります。
熱があっても寒けがある場合は、体を温めて発汗させる治療方法を行ないます。
代表的な薬方は、葛根湯(かっこんとう)、麻黄湯(まおうとう)、桂枝湯(けいしとう)です。
葛根湯は、「太陽病、項背強几几、無汗悪風、葛根湯主之」（太陽病、項背強ばること几几、汗なく悪風する者、葛根湯これをつかさどる）と『傷寒論』に書かれていて、
つまり、太陽病(脈が浮いていて、頭痛がしたりうなじがこわばる、悪寒がある状態)で、首や背中がかたくこわばって(首・肩こり)、汗が出ていない状態で、寒けがある人には葛根湯が効くとされています。
葛根湯が効くのは、本当に初期の段階です。
村田恭介先生は、
「葛根湯が効くのは初期の寒気があって項背部が凝る人に限られる。
これはヤバイ！本格的に風邪を引いたぞ！病院にいかなくちゃ～～！
という段階になって葛根湯を病院で処方されても、ほとんど効くわけがない。」
とおっしゃっています。
http://cyosyu.exblog.jp/i7
また、
「首の真裏を自分で揉んでみて「気持ちがよい」ということと、その「首の真裏を温めると気持ちがよい」という二つが揃わない限りは使用しても無意味だから、使用すべきでない。」
ともおっしゃっています。
http://ryukan.seesaa.net/article/112807937.html
更に、
「寒い思いをして、少しゾクゾク、喉が痛くならない風邪であることが、絶対的な条件」
ともおっしゃっています。
「喉が痛くならない風邪」については意見が分かれることと思いますが、
村田先生は、喉が痛い場合には、
温病論に基づく「銀翹散」系列の方剤が主役であるとされています。
喉(のど)が痛い場合、日本の漢方では、
葛根湯(かっこんとう)に桔梗(ききょう)と石膏(せっこう)を加えたり、
半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)を合方したりします。
また、藤平健先生の系列の先生は、のどチクの風邪に、
麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう）、
桂枝麻黄各半湯(けいしまおうかくはんとう)略称：桂麻各半湯(けいまかくはんとう)
桂枝二麻黄一湯(けいしにまおういちとう)
桂枝二越婢一湯(けいしにえっぴいちとう)
を用いられます。
麻黄湯(まおうとう)や桂枝湯(けいしとう)も同様に、
基本的には、インフルエンザの初期にしか効果を発揮しません。
麻黄湯は、『傷寒論』に
「太陽病、頭痛、発熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、悪風、無汗而喘者、麻黄湯主之。」と書かれていて、
葛根湯に似ていますが、腰痛や関節痛がある場合に用いられます。
ここでは書かれていませんが、脈も、葛根湯よりも緊張した脈であるとされています。
インフルエンザは、関節痛などが出ることが多いので、葛根湯(かっこんとう)よりも麻黄湯(まおうとう)の方が、適応する可能性は高いと思われます。
一般の漢方書では、首や肩のこりがあれば葛根湯(かっこんとう)で、
腰痛や関節痛があれば麻黄湯(まおうとう)と言われますが、
麻黄湯(まおうとう)も太陽病(たいようびょう)期に用いられる薬方で、
太陽病の症状として、頭項強痛(づこうきょうつう、頭痛やうなじのこわばり)があげられていますので、
理論的には、麻黄湯も肩こりにも効果を発揮します。
村上光太郎先生は、
「葛根湯は、上焦のみに症状がある場合で、麻黄湯は全身に症状がある場合。
麻黄湯の方が薬味は少ないが、適応は広い」とおっしゃっています。
葛根湯と麻黄湯のどちらも、麻黄(まおう)と桂枝(けいし)による発汗作用がありますので、
汗をかいていない状態（無汗)の人に使用します。
また、麻黄(まおう)は、胃腸障害を起こしやすいので、胃腸の弱い方には原則として使用しません。
もし、汗が出ている場合は、桂枝湯(けいしとう)を用います。
更に、汗をかいていて、なおかつ肩こりが強い場合は、
桂枝湯(けいしとう)に葛根(かっこん)を加えた
桂枝加葛根湯(けいしかかっこんとう)を用います。
葛根湯(かっこんとう)と桂枝加葛根湯(けいしかかっこんとう)は、
麻黄(まおう)が入っているか否かだけの違いだけですが、
虚実が異なってきますので、注意が必要です。
桂枝湯(けいしとう)は「衆方の祖（しゅうほうのそ)」、「衆方の嚆矢(こうし)」、「経方の権輿(けいほうのけんよ)」などと呼ばれ、非常に有名な漢方薬方ではありますが、
良く知られている割に、桂枝湯単独で使われることは少ないようです。
麻黄湯(まおうとう)と桂枝湯(けいしとう)を合わせると、桂枝麻黄各半湯(けいしまおうかくはんとう）、
略して桂麻各半湯(けいまかくはんとう)となります。
伊藤清夫先生などは、葛根湯より、桂麻各半湯の方を良く使うとおっしゃっています。
葛根湯(かっこんとう)、麻黄湯(まおうとう)、桂枝湯(けいしとう)は、
いずれも寒けのある時に使われる漢方薬で、暖めて発汗させて病気を治すものです。
ですので、薬を飲むだけではだめで、布団(ふとん)に入ったり、熱いうどんやお粥を食べたりして、
体を暖めて、軽く発汗する必要があります。
「軽く発汗」というのが大切で、じんわりと汗ばむ程度が良く、汗がだらだらと出るのは発汗させすぎで、体力を消耗してしまい、逆に治らなくなってしまいます。
また、体を温めないと、いくら薬が適応していても（証に合っていても）、効果を発揮できません。
上記の薬方で治れば良いのですが、治らない時は、香蘇散(こうそさん)、参蘇飲(じんそいん)、桂枝麻黄各半湯(けいしまおうかくはんとう(桂麻各半湯(けいまかくはんとう)）、桂枝二麻黄一湯(けいし にまおういちとう）、桂枝二越婢一湯(けいしにえっぴいちとう)、大青竜湯(だいせいりゅうとう)、小青竜湯(しょうせいりゅうとう)、柴胡桂枝湯(さい こけいしとう）、小柴胡湯(しょうさいことう）、麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう(麻黄細辛附子湯(まおうさいしんぶしとう))、藿香正気散 (かっこうしょうきさん)、竹葉石膏湯(ちくようせっこうとう）、半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)、麦門冬湯(ばくもんどうとう）など、色々と使われます。
一貫堂の森道伯先生は、スペイン風邪に対して、
胃腸型には香蘇散加茯苓白朮半夏（こうそさんかぶくりょうびゃくじゅつはんげ）を、
肺炎型には小青竜湯加杏仁石膏（しょうせいりゅうとうかきょうにんせっこう）を、
また高熱のため脳症を発するものには升麻葛根湯加白朮川芎細辛（しょうまかっこんとうかびゃくじゅつせんきゅうさいしん）を用いたそうです。
小青竜湯加杏仁石膏は、小青竜湯合麻杏甘石湯（しょうせいりゅうとうごうまきょうかんせきとう）と同じです。
浅田流では、柴葛解肌湯(さいかつげきとう)が使われます。
浅田流の細野史郎先生は、葛根湯（かっこんとう）と小柴胡湯（しょうさいことう）とを合方して、
柴葛湯（さいかつとう）と名付けられ、柴葛解肌湯の代わりに用いられます。
後世派(ごせいは)では、参蘇飲(じんそいん)などが使われます。
和剤局方(わざいきょくほう)の傷寒門(しょうかんもん)に出ている漢方薬方です。
また、中医学(ちゅういがく：中国でのいわゆる漢方)では、銀翹散(ぎんぎょうさん)の薬方(涼解楽や天津感冒片(てんしんかんぼうへん)等)が使われます。
喉(のど)が痛む時は、トローチのように、ゆっくり口で溶かしながら咽(のど)を潤すように飲むのが良いそうです。
銀翹散(ぎんぎょうさん)は、中国の医書である『温病条弁』(うんびょうじょうべん)という本に記載されている漢方薬方です。
日本でも製造されています。
クラシエ（昔の鐘紡(カネボウ))からも出ていて、内容は、キンギンカ(金銀花)、タンチクヨウ(淡竹葉)、レンギョウ(連翹)、ケイガイ(荊芥)、ハッカ(薄荷)、タンズシ(淡豆豉)、キキョウ(桔梗)、ゴボウシ(牛蒡子)、カンゾウ(甘草)、レイヨウカク(羚羊角)となっています。
効能は、「かぜによるのどの痛み・口（のど）の渇き・せき・頭痛」です。
その他色々な会社から販売されているようですが、
メーカーによって、効果の違いもあるそうです。
イスクラ産業の錠剤 天津感冒片（てんしんかんぼうへん） や、
顆粒剤なら 涼解楽（りょうかいらく） などは
無難で効果が安定していると、
村田恭介先生はおっしゃっています。
『温病条弁』(うんびょうじょうべん)は、中国の清(しん)の時代に、呉鞠通（ごきくつう)により著わされた書物です。三焦弁証の概念を取り入れており、温病学(うんびょうがく)の重要書籍とされています。
旧来の日本の漢方では、「温病」(うんびょう)は余り重視されていませんが、現代の中国医学(中医)では、『温病条弁』(うんびょうじょうべん)は、傷寒論(しょうかんろん)と同等以上に重要な書物であると考えられています。
日本では余り重視されていないと書きましたが、古方家(こほうか)で有名な奥田謙蔵(おくだけんぞう)先生は、晩年、「これからは温病(うんびょう)を研究しなくてはならない」旨をおっしゃっていたそうです。
また、板藍根(ばんらんこん)を併用するのも良いそうです。
板藍根(ばんらんこん)とは、タイセイやホソバタイセイというアブラナ科の植物の根を乾燥させた生薬です。
板藍根は「清熱解毒(せいねつげどく)」や「涼血利咽(りょうけつりいん)」の薬能をもつ生薬とされています。
「清熱解毒」とは、細菌やウイルスによる感染や炎症に伴う発熱、腫脹(しゅちょう；はれ)、疼痛(とうつう；いたみ)などを抑える働きをいいます。
「涼血利咽」とは、のぼせや発赤(ほっせき)、紅班(こうはん)、衂血(じくけつ；鼻血)、充血などの症状やのどの症状を抑える働きを意味します。
中国では、風邪(インフルエンザを含む)の予防や、発熱やのどの痛みなどの症状に、 煎じ液をお茶代わりに飲むなどの方法で、広く利用されています。
また、煎じ液でうがいをすることも風邪(インフルエンザ)等の感染症予防に役立ちます。
このほか、扁桃腺炎(へんとうせんえん)や口内炎、ニキビなどにも効果があるそうです。
2009年4月30日木曜日
インフルエンザと普通の風邪との違い
新型インフルエンザが話題となっていますが、インフルエンザと普通の風邪とはどこが違うのでしょうか？
風邪の定義にもよりますが、広義の風邪の中に、インフルエンザは含まれます。インフルエンザと、他の風邪をと区分する際は、普通感冒と呼びます。
昔は、検査キットなどはありませんでしたので、インフルエンザと普通感冒は、その症状より区分するしかありませんでした。症状による見分け方は、下記のとおりです。
インフルエンザと普通感冒との違い（厚生労働省「インフルエンザの基礎知識」より）
すなわち
ただ、体質などによっては、インフルエンザの感染しても、高熱などを発しない場合もありますので、油断は大敵です。（直中の少陰などと言います）
インフルエンザを含めて風邪に使われる漢方薬には、葛根湯（かっこんとう）、麻黄湯(まおうとう）、桂枝湯(けいしとう)、香蘇散(こうそさん)、参蘇飲(じんそいん)、桂枝麻黄各半湯(けいしまおうかくはんとう(桂麻各半湯(けいまかくはんとう)）、桂枝二麻黄一湯(けいしにまおういちとう）、桂枝二越婢一湯(けいしにえっぴいちとう)、大青竜湯(だいせいりゅうとう)、小青竜湯(しょうせいりゅうとう)、柴胡桂枝湯(さいこけいしとう）、小柴胡湯(しょうさいことう）、麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう(麻黄細辛附子湯(まおうさいしんぶしとう))、藿香正気散(かっこうしょうきさん)、竹葉石膏湯(ちくようせっこうとう）、半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)、麦門冬湯(ばくもんどうとう）など、色々とあります。
風邪に葛根湯とよく言われますが、葛根湯が効くのは、本当に初期だけです。しかも使うには、首のこり、無汗などが目標となり、節々が痛い場合などは、葛根湯よりも、麻黄湯の方が適応となりますし、汗が出ていれば桂枝湯（又は桂枝加葛根湯）の適応となります。
奥田謙蔵先生の流れをくむ先生方は、葛根湯より桂麻各半湯の方が使い易い旨をおっしゃっています。
藤平健先生の「のどチクの風邪」に、桂麻各半湯や桂枝二麻黄一湯、桂枝二越婢一湯、及び麻黄附子細辛湯を使うのは、有名です。
中医学では温病(うんびょう)の考えがあり、日本とは異なる薬方を使うようです。
【関連情報】
インフルエンザの漢方治療
http://kenko-hiro.blogspot.com/2009/05/blog-post.html
風邪の定義にもよりますが、広義の風邪の中に、インフルエンザは含まれます。インフルエンザと、他の風邪をと区分する際は、普通感冒と呼びます。
昔は、検査キットなどはありませんでしたので、インフルエンザと普通感冒は、その症状より区分するしかありませんでした。症状による見分け方は、下記のとおりです。
インフルエンザと普通感冒との違い（厚生労働省「インフルエンザの基礎知識」より）
| インフルエンザ | 普通感冒 | |
| 症状 | 高熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、咳、のどの痛み、鼻水など | のどの痛み、鼻水、鼻づまり、くしゃみ、咳、発熱（高齢者では高熱でないこともある） |
| 発症 | 急激 | 比較的ゆっくり |
| 症状の部位 | 強い倦怠感など全身症状 | 鼻、のどなど局所的 |
- 38度～40度前後の突然の発熱
- 全身の倦怠感、関節痛、筋肉痛
- 鼻水が、ひきはじめではなく発熱などの症状の後に出る
ただ、体質などによっては、インフルエンザの感染しても、高熱などを発しない場合もありますので、油断は大敵です。（直中の少陰などと言います）
インフルエンザを含めて風邪に使われる漢方薬には、葛根湯（かっこんとう）、麻黄湯(まおうとう）、桂枝湯(けいしとう)、香蘇散(こうそさん)、参蘇飲(じんそいん)、桂枝麻黄各半湯(けいしまおうかくはんとう(桂麻各半湯(けいまかくはんとう)）、桂枝二麻黄一湯(けいしにまおういちとう）、桂枝二越婢一湯(けいしにえっぴいちとう)、大青竜湯(だいせいりゅうとう)、小青竜湯(しょうせいりゅうとう)、柴胡桂枝湯(さいこけいしとう）、小柴胡湯(しょうさいことう）、麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう(麻黄細辛附子湯(まおうさいしんぶしとう))、藿香正気散(かっこうしょうきさん)、竹葉石膏湯(ちくようせっこうとう）、半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)、麦門冬湯(ばくもんどうとう）など、色々とあります。
風邪に葛根湯とよく言われますが、葛根湯が効くのは、本当に初期だけです。しかも使うには、首のこり、無汗などが目標となり、節々が痛い場合などは、葛根湯よりも、麻黄湯の方が適応となりますし、汗が出ていれば桂枝湯（又は桂枝加葛根湯）の適応となります。
奥田謙蔵先生の流れをくむ先生方は、葛根湯より桂麻各半湯の方が使い易い旨をおっしゃっています。
藤平健先生の「のどチクの風邪」に、桂麻各半湯や桂枝二麻黄一湯、桂枝二越婢一湯、及び麻黄附子細辛湯を使うのは、有名です。
中医学では温病(うんびょう)の考えがあり、日本とは異なる薬方を使うようです。
【関連情報】
インフルエンザの漢方治療
http://kenko-hiro.blogspot.com/2009/05/blog-post.html
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