p.652 声の出ないとき・嗄声
27 響声破笛丸(きょうせいはてきがん) 〔万病回春〕
連翹・桔梗・甘草各二・五 大黄・縮砂・川芎・訶子各一・〇 阿仙薬二・〇 薄荷四・〇
(原方中百薬とあるが、これを阿仙薬とした。一般には大黄を去る。)
右細末となし、 鶏子清(卵の白味)を加えて空気銃の弾丸(たま)ぐらいの丸薬とし、一回二・〇～三・〇を服用する。
「声音出でざる者は腎虚なし」糊丸とし卵白でのんでもよい。
歌をうたい、演説が続き、発声過度のために声がつぶれ、嗄声を起こしたときなどに用いる。
嗄声の特効薬として応用される。
『和漢薬方意辞典』 中村謙介著 緑書房
響声破笛丸（きょうせいはてきがん） 〔万病回春〕
【方意】 咽喉の熱証による嗄声・咳嗽・咽痛等のあるもの。
《少陽病．虚実中間》
【自他覚症状の病態分類】
| 咽喉の熱証 | ||||
| 主証 | ◎嗄声 ◎咳嗽 ◎咽痛 | |||
| 客証 | 咽喉腫閉 胸痛 |
【脈候】
【舌候】
【腹候】
【病位・虚実】 本方の構成病態である咽喉の熱証は少陽病位に相当する。虚実中間で広く用いることができる。
【構成生薬】 連翹2.5 桔梗2.5 甘草2.5 縮砂1.0 川芎1.0 訶子1.0 阿仙薬(百薬)2.0 薄荷4.0 大黄1.0
一般には大黄を去る。以上を細末となし、卵白で丸薬とし、１回に２～３ｇを服用する。
【方解】 連翹・桔梗・甘草は咽喉の急性熱証に版る嗄声・咳嗽・咽痛を治す。大黄・薄荷の抗熱証作用もこれを助ける。訶子・阿仙薬は咽喉を収斂、川芎の駆瘀血紙：抗化膿作用もこれに協力する。縮砂の芳香性健胃作用は他薬の脾胃への影響を穏やかにする。
【方意の幅および応用】
Ａ 咽喉の熱証：嗄声・咳嗽・咽痛を目標にする。
発声過度のための嗄声
【参考】＊ 謳歌して音を失う者は火動なり。
【症例】
嗄声
９歳の男子。学校の運動会の練習や、野球の応援などで、日頃大きな声でどなったり、歌ったりしているうちにひどい嗄声になり、約１年の間、耳鼻咽喉科の医師に治療を受けたが、少しも良くならず困っているので、漢方薬を飲んでみたいと患者の母親が電話で頼んできた。漢方の先生に紹介状を書くから診察を受けに行くように勧めたが、学校の試験の関係で、ここ３週間ほど休めないと勝手なことをいる。
この子供が幼稚園のこと診察したことはあるが、最近は診察したことがないので効くかどうか保証しかねるがと、響声破笛丸料を10日分投与したところ、「大層よく効いたから」と、あと１ヵ月分請薬して来た。そして40日間服用した後で、すっかり良くなったと報告して来た。
緒方玄芳『漢方の臨床』24・6・31
声帯の結節
29歳の女性。声楽家(オペラ)
この３ヵ月近く忙しく、歌いすぎて声帯に結節ができ、出血していた。初診時には出血はないという。食欲は正常、便通は１日１行、寝つきが悪感：２月にカゼを引き、咳嗽と喀痰が出るという。足が冷える。生理は順調で生理痛が少しある。
子供はない。体格は中肉中背で、貧血もない。脈は普通で、腹診上軽度の瘀血を認める。血圧は110／70であった。特記すべき既応症はない。
響声破笛丸料去大黄を14日分投与し、２週長服用成て来院。耳鼻科で結課が少し軟らかになったといわれたという。更に２週間同方に大黄２gを加えて投与し、便通も良くなり、更に２週間の服用で99％良いといわれ、更に４週間の服薬で略治した。
矢数圭堂 『漢方の臨床』39・2・108
声帯ポリープ
26歳の女性。音新大学講師（ソプラノ）
声帯にポリープができて、声が出ないという。漢方薬局で補中益気湯合麦門冬湯を20日分、次いで小柴胡湯合麻杏甘石湯を10日分服用したが、変化はないということである。食欲は正常で便通は１日１行、睡眠も良いという。月経は不順で、生理痛はない。体格は中肉中背で貧血はない。脈は普通で、腹診上特記すべき症候はない。
響声破笛丸料去大黄を投与したところ、２週間の服薬で声も出るようになり、話すのも楽になり、ポリープも少し小さくなってきた。
その後、薬が切れて症状が悪化し、某院でポリープの手術を受けた。
矢数圭堂 『漢方の臨床』39・2・109
【添付文書等に記載すべき事項】
してはいけないこと
（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなる）
１．次の人は服用しないこと
生後３ヵ月未満の乳児。
〔生後３ヵ月未満の用法がある製剤に記載すること。〕
２．授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けること
〔大黄を含有する製剤に記載すること〕
相談すること
１．次の人は服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談すること
（１）医師の治療を受けている人。
（２）妊婦又は妊娠していると思われる人。
（３）体の虚弱な人(体力の衰えている人、体の弱い人)。
〔大黄を含有する製剤に記載すること〕
（４）胃腸が弱く下痢しやすい人。
〔大黄を含有する製剤に記載すること〕
（５）高齢者。
〔１日最大配合量が甘草として１ｇ以上（エキス剤については原生薬に換算して１ｇ以上）含有する製剤に記載すること。〕
（６）今までに薬などにより発疹・発赤、かゆみ等を起こしたことがある人。
（７）次の症状のある人。
むくみ
〔１日最大配合量が甘草として１ｇ以上（エキス剤については原生薬に換算して１ｇ以上）含有する製剤に記載すること。〕
（８）次の診断を受けた人。
高血圧、心臓病、腎臓病
〔１日最大配合量が甘草として１ｇ以上（エキス剤については原生薬に換算して１ｇ以上）含有する製剤に記載すること。〕
２．服用後、次の症状があらわれた場合は副作用の可能性があるので、直ちに服用を中止し、この文書を持って医師、薬剤師又は登録販売者に相談すること
| 関係部位 | 症状 |
| 皮膚 | 発疹・発赤、かゆみ |
| 消化器1) | 食欲不振、胃部不快感、はげしい腹痛を伴う下痢1)、腹痛1) |
〔1)は大黄を含有する製剤に記載すること〕
まれに下記の重篤な症状が起こることがある。その場合は直ちに医師の診療を受けること。
| 症状の名称 | 症状 |
| 偽アルドステロン症、 ミオパチー |
手足のだるさ、しびれ、つっぱり感やこわばりに加えて、脱力感、筋肉痛があらわれ、徐々に強くなる。 |
含有する製剤に記載すること。〕
３．服用後、次の症状があらわれることがあるので、このような症状の持続又は増強が見られた場合には、服用を中止し、医師、薬剤師又は登録販売者に相談すること
軟便、下痢
〔大黄を含有する製剤に記載すること〕
４．５～６日間服用しても症状がよくならない場合は服用を中止し、この文書を持って医師、薬剤師又は登録販売者に相談すること
５．長期連用する場合には、医師、薬剤師又は登録販売者に相談すること
〔１日最大配合量が甘草として１ｇ以上(エキス剤については原生薬に換算して１ｇ以上)含有する製剤に記載すること。〕
〔効能又は効果に関連する注意として、効能又は効果の項目に続けて以下を記載すること。〕
体力に関わらず、使用できる。
〔用法及び用量に関連する注意として、用法及び用量の項目に続けて以下を記載すること。〕
（１）小児に服用させる場合には、保護者の指導監督のもとに服用させること。
〔小児の用法及び用量がある場合に記載すること。〕
（２）〔小児の用法がある場合、剤形により、次に該当する場合には、そのいずれかを記載す
ること。〕
１）３歳以上の幼児に服用させる場合には、薬剤がのどにつかえることのないよう、よく注
意すること。
〔５歳未満の幼児の用法がある錠剤・丸剤の場合に記載すること。〕
２）幼児に服用させる場合には、薬剤がのどにつかえることのないよう、よく注意すること。
〔３歳未満の用法及び用量を有する丸剤の場合に記載すること。〕
３）１歳未満の乳児には、医師の診療を受けさせることを優先し、やむを得ない場合にのみ
服用させること。
〔カプセル剤及び錠剤・丸剤以外の製剤の場合に記載すること。なお、生後３ヵ月未満の用法がある製剤の場合、「生後３ヵ月未満の乳児」を してはいけないこと に記載し、用法及び用量欄には記載しないこと。〕
保管及び取扱い上の注意
（１）直射日光の当たらない（湿気の少ない）涼しい所に（密栓して）保管すること。
〔（ ）内は必要とする場合に記載すること。〕
（２）小児の手の届かない所に保管すること。
（３）他の容器に入れ替えないこと。（誤用の原因になったり品質が変わる。）
〔容器等の個々に至適表示がなされていて、誤用のおそれのない場合には記載しなくてもよい。〕
【外部の容器又は外部の被包に記載すべき事項】
注意
１．次の人は服用しないこと
生後３ヵ月未満の乳児。
〔生後３ヵ月未満の用法がある製剤に記載すること。〕
２．授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けること
〔大黄を含有する製剤に記載すること〕
３．次の人は服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談すること
（１）医師の治療を受けている人。
（２）妊婦又は妊娠していると思われる人。
（３）体の虚弱な人(体力の衰えている人、体の弱い人)。
〔大黄を含有する製剤に記載すること〕
（４）胃腸が弱く下痢しやすい人。
〔大黄を含有する製剤に記載すること〕
（５）高齢者。
〔１日最大配合量が甘草として１ｇ以上（エキス剤については原生薬に換算して１ｇ以上）含有する製剤に記載すること。〕
（６）今までに薬などにより発疹・発赤、かゆみ等を起こしたことがある人。
（７）次の症状のある人。
むくみ
〔１日最大配合量が甘草として１ｇ以上（エキス剤については原生薬に換算して１ｇ以上）含有する製剤に記載すること。〕
（８）次の診断を受けた人。
高血圧、心臓病、腎臓病
〔１日最大配合量が甘草として１ｇ以上（エキス剤については原生薬に換算して１ｇ以上）含有する製剤に記載すること。〕
３´．服用が適さない場合があるので、服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談すること
〔３．の項目の記載に際し、十分な記載スペースがない場合には３´．を記載すること。〕
４．服用に際しては、説明文書をよく読むこと
５．直射日光の当たらない（湿気の少ない）涼しい所に（密栓して）保管すること
〔（ ）内は必要とする場合に記載すること。〕
〔効能又は効果に関連する注意として、効能又は効果の項目に続けて以下を記載すること。〕
体力に関わらず、使用できる。
